Brucella : gestion d’une exposition accidentelle
Recommandation 2020 - version actualisée le 11/12/2025
- L’exposition est réalisée soit à partir d’un animal infecté, soit à partir de milieux biologiques contenant Brucella.
- Les personnes concernées sont :
- Les professionnels du secteur agricole ou vétérinaire
- Les personnels des laboratoires de biologie manipulant des milieux contenant Brucella
- Les personnes en contact direct avec les animaux avérés infectés ou une absorption alimentaire avérée contaminée, en zone d’endémie, et très rarement en zone hors endémie
- Définition du risque d’infection
- Inhalation à partir d’une culture ou d’un inoculum fort, c’est-à-dire ouverture de boite de culture sans PSM2, pour toutes personnes à moins de 1,5 m de la boite de culture ou du tube au moment de l’ouverture et n’ayant pas porté de masque de protection respiratoire (FFP2 ou FFP3) pendant la période d’exposition potentielle
- Risque significatif pour toutes les personnes présentes dans la pièce (si elles ne portent pas de masque FFP2) dans les circonstances suivantes : femme enceinte, immunodéprimé
- Si laboratoire de recherche, toute personne se trouvant dans la pièce au moment d’un incident entraînant le bris d’un matériel contenant une culture de Brucella, n’ayant pas porté de masque de protection respiratoire pendant la période d’exposition potentielle.
- Risque nul pour tous les autres échantillons biologiques (sang, abcès, liquide articulaire, LCR…), y compris l’échantillon initial (autre que le flacon d’hémoculture) donnant lieu à une culture positive.
- Une sérologie immédiatement après l’exposition est indispensable dans le cadre réglementaire de la prise en compte pour un accident professionnel.
- Une sérologie est recommandée dans tous les cas 10 jours au moins après l’exposition
- Hémoculture en cas de symptômes
- Test au rose bengale, méthode de criblage rapide (positif en 2 à 3 semaines)
- Séro-agglutination de Wright, mais problème de nombreuses réactions croisées avec faux positifs
- Elisa, immunofluorescence, immunocapture réalisées par le CNR pour confirmation
Antibiothérapie prophylactique
- Personnels des laboratoires dont le risque est avéré, dès l’identification de l’exposition à risque et après la réalisation d’une sérologie.
- Personnes hors personnels de laboratoires présentant un contact avéré potentiellement infectant.
Doxycycline (200mg p.o. 1 prise/j)
+Rifampicine (600mg p.o. 1 prise/j)
- En cas de grossesse, pendant les 10 premières semaines d’aménorrhée :
- Monothérapie par Rifampicine (600mg p.o. 1 prise/j)
- En cas de grossesse, après les 10 premières semaines :
- Rifampicine (600mg p.o. 1 prise/j)
+Sulfaméthoxazole-triméthoprime ((800mg+160mg)/12h p.o.)
- Rifampicine (600mg p.o. 1 prise/j)
- Chez l’enfant de moins de 8 ans :
- Sulfaméthoxazole-triméthoprime ((200mg+40mg) p.o. ou 30mg/kg/j p.o. de sulfaméthoxazole en 2 prises espacées de 12h)
+Rifampicine (15mg/kg/j p.o. en 1 prise)
- Sulfaméthoxazole-triméthoprime ((200mg+40mg) p.o. ou 30mg/kg/j p.o. de sulfaméthoxazole en 2 prises espacées de 12h)
- Durée : 21j
Antibiothérapie préemptive
Infection certifiée par une sérologie réalisée au CNR plus de 10 jours après une exposition à risque précise, et aucun signe clinique sensible à la méticilline
Doxycycline (200mg p.o. 1 prise/j)
+Rifampicine (600mg p.o. 1 prise/j)
- En cas de grossesse, pendant les 10 premières semaines d’aménorrhée :
- Monothérapie par Rifampicine (600mg p.o. 1 prise/j)
- En cas de grossesse, après les 10 premières semaines :
- Rifampicine (600mg p.o. 1 prise/j)
+Sulfaméthoxazole-triméthoprime ((800mg+160mg)/12h p.o.)
- Rifampicine (600mg p.o. 1 prise/j)
- Chez l’enfant de moins de 8 ans :
- Sulfaméthoxazole-triméthoprime ((200mg+40mg) p.o. ou 30mg/kg/j p.o. de sulfaméthoxazole en 2 prises espacées de 12h)
+Rifampicine (15mg/kg/j p.o. en 1 prise)
- Sulfaméthoxazole-triméthoprime ((200mg+40mg) p.o. ou 30mg/kg/j p.o. de sulfaméthoxazole en 2 prises espacées de 12h)
- Durée : 6 semaines