- Arthrite : antibiothérapie probabiliste
Antibiothérapie débutée avant identification bactérienne, et dans l’attente de cette dernière. - Arthrites selon la microbiologie
Antibiothérapie prescrite en fonction de l’identification de la bactérie causale et de sa sensibilité aux antibiotiques si possible
Stratégie et outils diagnostics
- Prélèvements bactériologiques avant initiation de l’antibiothérapie, ou après une fenêtre sans antibiothérapie (idéalement de 14 jours), sauf si urgence thérapeutique (sepsis ou choc septique)
- La ponction articulaire et les hémocultures sont indispensables pour le diagnostic d’arthrite bactérienne
- Le diagnostic sérologique est parfois pertinent pour certaines bactéries
Si antibiothérapie probabiliste à débuter avant l’identification bactérienne si :
- Liquide articulaire purulent (avec examen direct négatif ou indisponible) + anamnèse compatible avec le diagnostic d’arthrite septique
- Examen direct positif et/ou culture du liquide articulaire et/ou hémoculture positive
- Sepsis ou choc septique
- Recherche systématique d’une endocardite infectieuse en cas d’arthrite à S. aureus, à streptocoque ou à entérocoque, même si hémocultures négatives
Si antibiothérapie des arthrites documentées autres qu’à Staphylocoque, Streptocoque et Entérocoque
- Recherche systématique d’une endocardite infectieuse, même si hémocultures négatives, et même si les endocardites à ces bactéries sont rares
Antibiothérapie probabiliste
Céfazoline (100mg/kg/j IV, en administration continue après dose de charge de 2g sur 1h, ou discontinue en 3 inj (perf de 1h) espacées de 8h)
OU Pénicilline M (cloxacilline, oxacilline) (150mg/kg/j IV, en administration continue après dose de charge de 2g sur 1h, ou discontinue en 6 inj (perf de 30-60min espacées de 4 h))
GRAVE
Réaction cutanée (ex : urticaire généralisée) ou muqueuse ou cutanéo-muqueuse AIGUE (survenant quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI) ET un des symptômes suivant parmi :
- A. Signes de défaillance respiratoire : dyspnée, bronchospasme, stridor, frein expiratoire, désaturation…
- B. Signes de défaillance hémodynamique avec hypotension ou défaillance d’organe (syncope, hypotonie, arrêt circulatoire, arrêt respiratoire…)
Hypotension ou bronchospasme ou œdème laryngé aigue après une exposition à un allergène connu ou suspecté (quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI), même en absence de réaction cutanée ou muqueuse typique
Effets secondaires cutanés sévères (HSR) parmi :
- A. Apparition de vésicules ou croûtes, de couleur gris-violacé, douloureuses ou aspect de brûlures de la peau et/ou des muqueuses avec fièvre et sensation de malaises, apparition de lésions érosives hémorragiques des muqueuses, apparition d’un décollement de la peau (sd de Stevenson Johnson, épidermolyse nécrosante suraiguë de Lyell)
- B. PEAG
- C. Purpura (vascularite)
- D. Exanthème maculo-papuleux avec atteinte > 50% de la surface corporelle, et/ou atteinte des muqueuses, et/ou présence d’un purpura, et/ou décollement ou bulle, et/ou œdème de la face, et/ou signes systémiques associés (fièvre, éosinophilie >0.5G/L, atteinte organique biologique (cytolyse, néphrite, …) (DRESS syndrome)
- E. Œdème de la face, éruption œdémateuse et infiltration cutanée de la peau. Fièvre ≥ 38.5°. (PEAG, DRESS syndrome)
HSI : hypersensibilité immédiate, HSR : hypersensibilité retardée, PEAG : pustulose-exanthématique aigue généralisée, DRESS : drug rash with eosinophilia and systemic symptoms
NON GRAVE
Un critère parmi :
- A. Réaction cutanée isolée : éruption cutanée sans précision, urticaire localisé, érythème-chaleur, prurit, picotements, EMP isolé <50% surface corporelle évoluant depuis moins de 7 jrs ET sans signes systémiques associés.
- B. Atteinte de l’arbre respiratoire supérieur : rhinorrhée, congestion nasale, prurit nasal, éternuements, picotements/démangeaisons des lèvres, démangeaison dans la gorge, toux sans bronchospasme.
- C. Atteinte des conjonctives : érythème, prurit…
- D. Autres : nausées ± vomissements isolés, goût métallique dans la bouche, palpitations, céphalées…
Céfazoline (100mg/kg/j IV, en administration continue après dose de charge de 2g sur 1h, ou discontinue en 3 inj (perf de 1h) espacées de 8h)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Céphalosporine inconnue
Pénicilline M (cloxacilline, oxacilline) (150mg/kg/j IV, en administration continue après dose de charge de 2g sur 1h, ou discontinue en 6perf de 30-60min espacées de 4 h)
Céphalosporine connue
Consulter la possibilité d’utiliser la céphalosporine recommandée (si chaine différente) dans le traitement préférentiel ou choisir une alternative adaptée (cf céphalosporine inconnue)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Daptomycine (10mg/kg/j IV en 1 inj perf de 30mn)
A défaut un glycopeptide :
- Vancomycine (30mg/kg/j IV, en administration continue, après une dose de charge de 30mg/kg IV en perfusion de 2h)
- OU Teicoplanine (12mg/kg/12h IV pour 3 à 5 inj puis 12mg/kg/j IV ou IM en 1 inj)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
- Sepsis ou choc septique :
Ajout Amikacine (30mg/kg/j IV perf de 30 min 1inj/j pendant 24-48h dans tous les cas) - Si circonstances de survenue de l’arthrite suggérant une étiologie bactérienne spécifique (plaie articulaire, infiltration, morsure…) :
Se référer aux sections correspondantes - Durée du traitement en l’absence de documentation microbiologique :
6 semaines sauf arthrites précoces (durée d’évolution < 4 semaines) 14 jours
Lavage articulaire chirurgical en urgence avec prélèvements microbiologiques.
- Antibiothérapie probabiliste post-opératoire :
Amoxicilline-Acide clavulanique : oral d’emblée pour les moins graves et si chirurgie précoce- IV : (100mg+20mg)/kg/j IV en 4 inj (perf max. 2g d’amoxicilline de 30-60min) espacées de 6h. Ne pas dépasser 1200 mg/j d’acide clavulanique
- PO : (2g+250mg)/8h p.o.
GRAVE
Réaction cutanée (ex : urticaire généralisée) ou muqueuse ou cutanéo-muqueuse AIGUE (survenant quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI) ET un des symptômes suivant parmi :
- A. Signes de défaillance respiratoire : dyspnée, bronchospasme, stridor, frein expiratoire, désaturation…
- B. Signes de défaillance hémodynamique avec hypotension ou défaillance d’organe (syncope, hypotonie, arrêt circulatoire, arrêt respiratoire…)
Hypotension ou bronchospasme ou œdème laryngé aigue après une exposition à un allergène connu ou suspecté (quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI), même en absence de réaction cutanée ou muqueuse typique
Effets secondaires cutanés sévères (HSR) parmi :
- A. Apparition de vésicules ou croûtes, de couleur gris-violacé, douloureuses ou aspect de brûlures de la peau et/ou des muqueuses avec fièvre et sensation de malaises, apparition de lésions érosives hémorragiques des muqueuses, apparition d’un décollement de la peau (sd de Stevenson Johnson, épidermolyse nécrosante suraiguë de Lyell)
- B. PEAG
- C. Purpura (vascularite)
- D. Exanthème maculo-papuleux avec atteinte > 50% de la surface corporelle, et/ou atteinte des muqueuses, et/ou présence d’un purpura, et/ou décollement ou bulle, et/ou œdème de la face, et/ou signes systémiques associés (fièvre, éosinophilie >0.5G/L, atteinte organique biologique (cytolyse, néphrite, …) (DRESS syndrome)
- E. Œdème de la face, éruption œdémateuse et infiltration cutanée de la peau. Fièvre ≥ 38.5°. (PEAG, DRESS syndrome)
HSI : hypersensibilité immédiate, HSR : hypersensibilité retardée, PEAG : pustulose-exanthématique aigue généralisée, DRESS : drug rash with eosinophilia and systemic symptoms
NON GRAVE
Un critère parmi :
- A. Réaction cutanée isolée : éruption cutanée sans précision, urticaire localisé, érythème-chaleur, prurit, picotements, EMP isolé <50% surface corporelle évoluant depuis moins de 7 jrs ET sans signes systémiques associés.
- B. Atteinte de l’arbre respiratoire supérieur : rhinorrhée, congestion nasale, prurit nasal, éternuements, picotements/démangeaisons des lèvres, démangeaison dans la gorge, toux sans bronchospasme.
- C. Atteinte des conjonctives : érythème, prurit…
- D. Autres : nausées ± vomissements isolés, goût métallique dans la bouche, palpitations, céphalées…
Sulfaméthoxazole-triméthoprime ((1,6g+320mg)/12h) IV ou p.o.
OU Lévofloxacine (750mg/j p.o. en 1 prise ou 500mg/12h IV ou p.o.)
OU Doxycycline (200mg/j p.o. en 1 prise/j)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Appliquer le traitement préférentiel recommandé (sauf céfalexine/céfaclor/céfamandole)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Sulfaméthoxazole-triméthoprime ((1,6g+320mg)/12h) IV ou p.o.)
OU Lévofloxacine (750mg/j p.o. en 1 prise ou 500mg/12h IV ou p.o.)
OU Doxycycline (200mg/j p.o. en 1 prise/j)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
- Si atteinte grave avec extension vers les parties molles et/ou risque fonctionnel :
Pipéraciline-tazobactam ((200mg+25mg)/kg/j IV perf continue après dose de charge de (4g+500mg) IV en 30min ou perf prolongée de 4h toutes les 6h)
± Amikacine (30mg/kg/j perf de 30 min 1inj/j) - Durée d’antibiothérapie :
2 semaines si lavage chirurgical, sauf en cas d’ostéolyse (traitement 4 semaines)
Arthrite primaire
Ceftriaxone (35mg/kg/j IV en 1 inj/j ou 2 inj espacées de 12h perfusions de 2g max) + Clindamycine (si poids <70 kg : 600mg/8h IV perf ≥30mn ou p.o. – si poids >70kg : 900mg/8h IV perf ≥30mn ou p.o. )
OU Céfotaxime (100mg/kg/j IV en 3-4 inj perf de 4h espacées de 8-6h ou perf continue après dose de charge de 50mg/kg IV perf de 30min) + Clindamycine (si poids <70 kg : 600mg/8h IV perf ≥30mn ou p.o. – si poids >70kg : 900mg/8h IV perf ≥30mn ou p.o. )
GRAVE
Réaction cutanée (ex : urticaire généralisée) ou muqueuse ou cutanéo-muqueuse AIGUE (survenant quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI) ET un des symptômes suivant parmi :
- A. Signes de défaillance respiratoire : dyspnée, bronchospasme, stridor, frein expiratoire, désaturation…
- B. Signes de défaillance hémodynamique avec hypotension ou défaillance d’organe (syncope, hypotonie, arrêt circulatoire, arrêt respiratoire…)
Hypotension ou bronchospasme ou œdème laryngé aigue après une exposition à un allergène connu ou suspecté (quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI), même en absence de réaction cutanée ou muqueuse typique
Effets secondaires cutanés sévères (HSR) parmi :
- A. Apparition de vésicules ou croûtes, de couleur gris-violacé, douloureuses ou aspect de brûlures de la peau et/ou des muqueuses avec fièvre et sensation de malaises, apparition de lésions érosives hémorragiques des muqueuses, apparition d’un décollement de la peau (sd de Stevenson Johnson, épidermolyse nécrosante suraiguë de Lyell)
- B. PEAG
- C. Purpura (vascularite)
- D. Exanthème maculo-papuleux avec atteinte > 50% de la surface corporelle, et/ou atteinte des muqueuses, et/ou présence d’un purpura, et/ou décollement ou bulle, et/ou œdème de la face, et/ou signes systémiques associés (fièvre, éosinophilie >0.5G/L, atteinte organique biologique (cytolyse, néphrite, …) (DRESS syndrome)
- E. Œdème de la face, éruption œdémateuse et infiltration cutanée de la peau. Fièvre ≥ 38.5°. (PEAG, DRESS syndrome)
HSI : hypersensibilité immédiate, HSR : hypersensibilité retardée, PEAG : pustulose-exanthématique aigue généralisée, DRESS : drug rash with eosinophilia and systemic symptoms
NON GRAVE
Un critère parmi :
- A. Réaction cutanée isolée : éruption cutanée sans précision, urticaire localisé, érythème-chaleur, prurit, picotements, EMP isolé <50% surface corporelle évoluant depuis moins de 7 jrs ET sans signes systémiques associés.
- B. Atteinte de l’arbre respiratoire supérieur : rhinorrhée, congestion nasale, prurit nasal, éternuements, picotements/démangeaisons des lèvres, démangeaison dans la gorge, toux sans bronchospasme.
- C. Atteinte des conjonctives : érythème, prurit…
- D. Autres : nausées ± vomissements isolés, goût métallique dans la bouche, palpitations, céphalées…
Céphalosporine inconnue
Pipéracilline-tazobactam ((200mg+25mg)/kg/j IV perf continue après dose de charge de (4g+500mg) IV en 30min ou perf prolongée de 4h toutes les 6h) + Clindamycine (si poids <70 kg : 600mg/8h IV perf ≥30mn ou p.o. – si poids >70kg : 900mg/8h IV perf ≥30mn ou p.o. )
Céphalosporine connue
Consulter la possibilité d’utiliser la céphalosporine recommandée (si chaine différente) dans le traitement préférentiel ou choisir une alternative adaptée (cf céphalosporine inconnue)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Appliquer le traitement préférentiel recommandé
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Avis d’expert
Arthrite secondaire (escarre, radiothérapie, chirurgie)
Pipéraciline-tazobactam ((200mg+25mg)/kg/j IV perf continue après dose de charge de (4g+500mg) IV en 30min ou perf prolongée de 4h toutes les 6h)
+Clindamycine (si poids <70 kg : 600mg/8h IV perf ≥30mn ou p.o. – si poids >70kg : 900mg/8h IV perf ≥30mn ou p.o. ) OU Linézolide (600mg/12h IV ou p.o.) OU Tédizolide (200mg/j IV ou p.o. en 1 inj ou prise)
GRAVE
Réaction cutanée (ex : urticaire généralisée) ou muqueuse ou cutanéo-muqueuse AIGUE (survenant quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI) ET un des symptômes suivant parmi :
- A. Signes de défaillance respiratoire : dyspnée, bronchospasme, stridor, frein expiratoire, désaturation…
- B. Signes de défaillance hémodynamique avec hypotension ou défaillance d’organe (syncope, hypotonie, arrêt circulatoire, arrêt respiratoire…)
Hypotension ou bronchospasme ou œdème laryngé aigue après une exposition à un allergène connu ou suspecté (quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI), même en absence de réaction cutanée ou muqueuse typique
Effets secondaires cutanés sévères (HSR) parmi :
- A. Apparition de vésicules ou croûtes, de couleur gris-violacé, douloureuses ou aspect de brûlures de la peau et/ou des muqueuses avec fièvre et sensation de malaises, apparition de lésions érosives hémorragiques des muqueuses, apparition d’un décollement de la peau (sd de Stevenson Johnson, épidermolyse nécrosante suraiguë de Lyell)
- B. PEAG
- C. Purpura (vascularite)
- D. Exanthème maculo-papuleux avec atteinte > 50% de la surface corporelle, et/ou atteinte des muqueuses, et/ou présence d’un purpura, et/ou décollement ou bulle, et/ou œdème de la face, et/ou signes systémiques associés (fièvre, éosinophilie >0.5G/L, atteinte organique biologique (cytolyse, néphrite, …) (DRESS syndrome)
- E. Œdème de la face, éruption œdémateuse et infiltration cutanée de la peau. Fièvre ≥ 38.5°. (PEAG, DRESS syndrome)
HSI : hypersensibilité immédiate, HSR : hypersensibilité retardée, PEAG : pustulose-exanthématique aigue généralisée, DRESS : drug rash with eosinophilia and systemic symptoms
NON GRAVE
Un critère parmi :
- A. Réaction cutanée isolée : éruption cutanée sans précision, urticaire localisé, érythème-chaleur, prurit, picotements, EMP isolé <50% surface corporelle évoluant depuis moins de 7 jrs ET sans signes systémiques associés.
- B. Atteinte de l’arbre respiratoire supérieur : rhinorrhée, congestion nasale, prurit nasal, éternuements, picotements/démangeaisons des lèvres, démangeaison dans la gorge, toux sans bronchospasme.
- C. Atteinte des conjonctives : érythème, prurit…
- D. Autres : nausées ± vomissements isolés, goût métallique dans la bouche, palpitations, céphalées…
Ceftriaxone (35mg/kg/j IV en 1 inj/j ou 2 inj espacées de 12h perfusions de 2g max) + Clindamycine (si poids <70 kg : 600mg/8h IV perf ≥30mn ou p.o. – si poids >70kg : 900mg/8h IV perf ≥30mn ou p.o. )
OU Céfotaxime (100mg/kg/j IV en 3-4 inj perf de 4h espacées de 8-6h ou perf continue après dose de charge de 50mg/kg IV perf de 30min) + Clindamycine (si poids <70 kg : 600mg/8h IV perf ≥30mn ou p.o. – si poids >70kg : 900mg/8h IV perf ≥30mn ou p.o. )
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Appliquer le traitement préférentiel recommandé (sauf céfalexine/céfaclor/céfamandole)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Avis d’expert
Un débridement chirurgical doit être discuté.
La durée doit être discutée en fonction de l’évolution et d’une éventuelle chirurgie.
En l’absence de documentation microbiologique :
Durée totale de traitement 6 semaines sauf arthrites précoces (durée d’évolution < 4 semaines) des petites articulations de la main, par inoculation directe, après un lavage chirurgical adéquat, en l’absence d’ostéolyse (14 jours)
Antibiothérapie selon la microbiologie
Staphylocoque sensible à la méticilline
Céfazoline IV (100mg/kg/j IV, en administration continue après dose de charge de 2g sur 1h, ou discontinue en 3 inj (perf de 1h) espacées de 8h)
OU Pénicilline M (cloxacilline, oxacilline) (150mg/kg/j IV, en administration continue après dose de charge de 2g sur 1h, ou discontinue en 6 inj (perf de 30-60min espacées de 4 h))
L’association avec un aminoside n’est pas recommandée en l’absence de choc septique ou sepsis.
GRAVE
Réaction cutanée (ex : urticaire généralisée) ou muqueuse ou cutanéo-muqueuse AIGUE (survenant quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI) ET un des symptômes suivant parmi :
- A. Signes de défaillance respiratoire : dyspnée, bronchospasme, stridor, frein expiratoire, désaturation…
- B. Signes de défaillance hémodynamique avec hypotension ou défaillance d’organe (syncope, hypotonie, arrêt circulatoire, arrêt respiratoire…)
Hypotension ou bronchospasme ou œdème laryngé aigue après une exposition à un allergène connu ou suspecté (quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI), même en absence de réaction cutanée ou muqueuse typique
Effets secondaires cutanés sévères (HSR) parmi :
- A. Apparition de vésicules ou croûtes, de couleur gris-violacé, douloureuses ou aspect de brûlures de la peau et/ou des muqueuses avec fièvre et sensation de malaises, apparition de lésions érosives hémorragiques des muqueuses, apparition d’un décollement de la peau (sd de Stevenson Johnson, épidermolyse nécrosante suraiguë de Lyell)
- B. PEAG
- C. Purpura (vascularite)
- D. Exanthème maculo-papuleux avec atteinte > 50% de la surface corporelle, et/ou atteinte des muqueuses, et/ou présence d’un purpura, et/ou décollement ou bulle, et/ou œdème de la face, et/ou signes systémiques associés (fièvre, éosinophilie >0.5G/L, atteinte organique biologique (cytolyse, néphrite, …) (DRESS syndrome)
- E. Œdème de la face, éruption œdémateuse et infiltration cutanée de la peau. Fièvre ≥ 38.5°. (PEAG, DRESS syndrome)
HSI : hypersensibilité immédiate, HSR : hypersensibilité retardée, PEAG : pustulose-exanthématique aigue généralisée, DRESS : drug rash with eosinophilia and systemic symptoms
NON GRAVE
Un critère parmi :
- A. Réaction cutanée isolée : éruption cutanée sans précision, urticaire localisé, érythème-chaleur, prurit, picotements, EMP isolé <50% surface corporelle évoluant depuis moins de 7 jrs ET sans signes systémiques associés.
- B. Atteinte de l’arbre respiratoire supérieur : rhinorrhée, congestion nasale, prurit nasal, éternuements, picotements/démangeaisons des lèvres, démangeaison dans la gorge, toux sans bronchospasme.
- C. Atteinte des conjonctives : érythème, prurit…
- D. Autres : nausées ± vomissements isolés, goût métallique dans la bouche, palpitations, céphalées…
Céfazoline (100mg/kg/j IV, en administration continue après dose de charge de 2g sur 1h, ou discontinue en 3 inj (perf de 1h) espacées de 8h))
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Céphalosporine inconnue
Pénicilline M (cloxacilline, oxacilline) (150mg/kg/j IV, en administration continue après dose de charge de 2g sur 1h, ou discontinue en 6 inj (perf de 30-60min espacées de 4 h))
Céphalosporine connue
Consulter la possibilité d’utiliser la céphalosporine recommandée (si chaine différente) dans le traitement préférentiel ou choisir une alternative adaptée (cf céphalosporine inconnue)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Daptomycine (10mg/kg IV, en perfusions de 30 min)
OU à défaut un glycopeptide :
- Vancomycine (30mg/kg/j IV perf continue après dose de charge de 30mg/kg IV en 1 perf de 2h)
ou Teicoplanine (12mg/kg/12h IV pour 3 à 5 inj puis 12mg/kg/j IV ou IM en 1 inj)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
- Relais oral possible après élimination d’une endocardite et évolution favorable :
Clindamycine en monothérapie (poids <70 kg : 600mg/8h p.o. – poids >70kg : 900mg/8h p.o.) en cas de sensibilité sans phénotype MLSb inductible (souche sensible à la clindamycine et à l’érythromycine)
OU Lévofloxacine (750mg/j p.o.) + Rifampicine (10mg/kg/j p.o. en 1 administrations espacées de 24h ou 12h (administration orale de préférence à jeun) La lévofloxacine et la rifampicine sont à utiliser obligatoirement en association
OU Lévofloxacine (750mg/j p.o.) + Clindamycine (poids <70 kg : 600mg/8h p.o. – poids >70kg : 900mg/8h p.o.)- Alternatives (en monothérapie)
Doxycycline (200mg/j en 1 prise/j)
OU Linézolide (600mg/12h)
OU Tédizolide (200mg/j)
OU Sulfaméthoxazole-triméthoprime ((1600-320mg)/12h)
- Alternatives (en monothérapie)
Staphylocoque résistant à la méticilline
Daptomycine (10mg/kg/j IV en 1 inj perf de 30mn)
- À défaut glycopeptide :
Vancomycine (30mg/kg/j IV perf continue après dose de charge de 30mg/kg IV en 1 perf de 2h)
OU Teicoplanine (12mg/kg/12h IV pour 3 à 5 inj puis 12mg/kg/j IV ou IM en 1 inj) - Sur avis d’expert : Dalbavancine, Ceftaroline ou Ceftobiprole sont possibles
- Relais oral possible après élimination d’une endocardite et évolution favorable. Les mêmes propositions que pour le SAMS s’appliquent.
Durée
6 semaines
Sauf arthrites précoces (durée d’évolution < 4 semaines) des petites articulations de la main, par inoculation directe, après un lavage chirurgical adéquat, en l’absence d’ostéolyse : 14 jours
Streptocoques sensibles à la pénicilline G (CMI ≤ 0,250 mg/L)
Amoxicilline (100mg/kg/j IV en 3-4 administrations (perf de 30-60mn) espacées de 8-6h ou perf continue après dose de charge de 2g (perf de 30-60mn))
GRAVE
Réaction cutanée (ex : urticaire généralisée) ou muqueuse ou cutanéo-muqueuse AIGUE (survenant quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI) ET un des symptômes suivant parmi :
- A. Signes de défaillance respiratoire : dyspnée, bronchospasme, stridor, frein expiratoire, désaturation…
- B. Signes de défaillance hémodynamique avec hypotension ou défaillance d’organe (syncope, hypotonie, arrêt circulatoire, arrêt respiratoire…)
Hypotension ou bronchospasme ou œdème laryngé aigue après une exposition à un allergène connu ou suspecté (quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI), même en absence de réaction cutanée ou muqueuse typique
Effets secondaires cutanés sévères (HSR) parmi :
- A. Apparition de vésicules ou croûtes, de couleur gris-violacé, douloureuses ou aspect de brûlures de la peau et/ou des muqueuses avec fièvre et sensation de malaises, apparition de lésions érosives hémorragiques des muqueuses, apparition d’un décollement de la peau (sd de Stevenson Johnson, épidermolyse nécrosante suraiguë de Lyell)
- B. PEAG
- C. Purpura (vascularite)
- D. Exanthème maculo-papuleux avec atteinte > 50% de la surface corporelle, et/ou atteinte des muqueuses, et/ou présence d’un purpura, et/ou décollement ou bulle, et/ou œdème de la face, et/ou signes systémiques associés (fièvre, éosinophilie >0.5G/L, atteinte organique biologique (cytolyse, néphrite, …) (DRESS syndrome)
- E. Œdème de la face, éruption œdémateuse et infiltration cutanée de la peau. Fièvre ≥ 38.5°. (PEAG, DRESS syndrome)
HSI : hypersensibilité immédiate, HSR : hypersensibilité retardée, PEAG : pustulose-exanthématique aigue généralisée, DRESS : drug rash with eosinophilia and systemic symptoms
NON GRAVE
Un critère parmi :
- A. Réaction cutanée isolée : éruption cutanée sans précision, urticaire localisé, érythème-chaleur, prurit, picotements, EMP isolé <50% surface corporelle évoluant depuis moins de 7 jrs ET sans signes systémiques associés.
- B. Atteinte de l’arbre respiratoire supérieur : rhinorrhée, congestion nasale, prurit nasal, éternuements, picotements/démangeaisons des lèvres, démangeaison dans la gorge, toux sans bronchospasme.
- C. Atteinte des conjonctives : érythème, prurit…
- D. Autres : nausées ± vomissements isolés, goût métallique dans la bouche, palpitations, céphalées…
Céfazoline (100mg/kg/j IV, en administration continue après dose de charge de 2g sur 1h, ou discontinue en 3 inj (perf de 1h) espacées de 8h)
OU Ceftriaxone (35mg/kg/j IV en 1 inj/j ou 2 inj espacées de 12h perfusions de 2g max)
OU Céfotaxime (100mg/kg/j IV en 3-4 inj perf de 4h espacées de 8-6h ou perf continue après dose de charge de 50mg/kg IV perf de 30min)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Appliquer le traitement préférentiel recommandé (sauf céfalexine/céfaclor/céfamandole)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Daptomycine (10mg/kg/j IV en 1 inj perf de 30mn)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Relais oral:
Amoxicilline (100mg/kg/j p.o. en 3 administrations espacées de 8h)
GRAVE
Réaction cutanée (ex : urticaire généralisée) ou muqueuse ou cutanéo-muqueuse AIGUE (survenant quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI) ET un des symptômes suivant parmi :
- A. Signes de défaillance respiratoire : dyspnée, bronchospasme, stridor, frein expiratoire, désaturation…
- B. Signes de défaillance hémodynamique avec hypotension ou défaillance d’organe (syncope, hypotonie, arrêt circulatoire, arrêt respiratoire…)
Hypotension ou bronchospasme ou œdème laryngé aigue après une exposition à un allergène connu ou suspecté (quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI), même en absence de réaction cutanée ou muqueuse typique
Effets secondaires cutanés sévères (HSR) parmi :
- A. Apparition de vésicules ou croûtes, de couleur gris-violacé, douloureuses ou aspect de brûlures de la peau et/ou des muqueuses avec fièvre et sensation de malaises, apparition de lésions érosives hémorragiques des muqueuses, apparition d’un décollement de la peau (sd de Stevenson Johnson, épidermolyse nécrosante suraiguë de Lyell)
- B. PEAG
- C. Purpura (vascularite)
- D. Exanthème maculo-papuleux avec atteinte > 50% de la surface corporelle, et/ou atteinte des muqueuses, et/ou présence d’un purpura, et/ou décollement ou bulle, et/ou œdème de la face, et/ou signes systémiques associés (fièvre, éosinophilie >0.5G/L, atteinte organique biologique (cytolyse, néphrite, …) (DRESS syndrome)
- E. Œdème de la face, éruption œdémateuse et infiltration cutanée de la peau. Fièvre ≥ 38.5°. (PEAG, DRESS syndrome)
HSI : hypersensibilité immédiate, HSR : hypersensibilité retardée, PEAG : pustulose-exanthématique aigue généralisée, DRESS : drug rash with eosinophilia and systemic symptoms
NON GRAVE
Un critère parmi :
- A. Réaction cutanée isolée : éruption cutanée sans précision, urticaire localisé, érythème-chaleur, prurit, picotements, EMP isolé <50% surface corporelle évoluant depuis moins de 7 jrs ET sans signes systémiques associés.
- B. Atteinte de l’arbre respiratoire supérieur : rhinorrhée, congestion nasale, prurit nasal, éternuements, picotements/démangeaisons des lèvres, démangeaison dans la gorge, toux sans bronchospasme.
- C. Atteinte des conjonctives : érythème, prurit…
- D. Autres : nausées ± vomissements isolés, goût métallique dans la bouche, palpitations, céphalées…
Clindamycine (si poids <70 kg : 600mg/8h p.o. – si poids >70kg : 900mg/8h p.o.)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Appliquer le traitement préférentiel recommandé (sauf céfalexine/céfaclor/céfamandole)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Clindamycine (si poids <70 kg : 600mg/8h p.o. – si poids >70kg : 900mg/8h p.o.)
- Si résistance à la clindamycine :
Linézolide (600mg/12h p.o.)
OU Tédizolide (200mg/j p.o. en 1 prise))
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Streptocoque résistants à la pénicilline (CMI pénicilline G > 0,250 mg/L)
- Sensibles aux céphalosporines :
Ceftriaxone (35mg/kg/j IV en 1 inj/j ou 2 inj espacées de 12h perfusions de 2g max)
OU Céfotaxime (100mg/kg/j IV en 3-4 inj perf de 4h espacées de 8-6h ou perf continue après dose de charge de 50mg/kg IV perf de 30min) - Résistants aux céphalosporines :
Daptomycine (10mg/kg en perfusions de 30 min en dose unique journalière)
GRAVE
Réaction cutanée (ex : urticaire généralisée) ou muqueuse ou cutanéo-muqueuse AIGUE (survenant quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI) ET un des symptômes suivant parmi :
- A. Signes de défaillance respiratoire : dyspnée, bronchospasme, stridor, frein expiratoire, désaturation…
- B. Signes de défaillance hémodynamique avec hypotension ou défaillance d’organe (syncope, hypotonie, arrêt circulatoire, arrêt respiratoire…)
Hypotension ou bronchospasme ou œdème laryngé aigue après une exposition à un allergène connu ou suspecté (quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI), même en absence de réaction cutanée ou muqueuse typique
Effets secondaires cutanés sévères (HSR) parmi :
- A. Apparition de vésicules ou croûtes, de couleur gris-violacé, douloureuses ou aspect de brûlures de la peau et/ou des muqueuses avec fièvre et sensation de malaises, apparition de lésions érosives hémorragiques des muqueuses, apparition d’un décollement de la peau (sd de Stevenson Johnson, épidermolyse nécrosante suraiguë de Lyell)
- B. PEAG
- C. Purpura (vascularite)
- D. Exanthème maculo-papuleux avec atteinte > 50% de la surface corporelle, et/ou atteinte des muqueuses, et/ou présence d’un purpura, et/ou décollement ou bulle, et/ou œdème de la face, et/ou signes systémiques associés (fièvre, éosinophilie >0.5G/L, atteinte organique biologique (cytolyse, néphrite, …) (DRESS syndrome)
- E. Œdème de la face, éruption œdémateuse et infiltration cutanée de la peau. Fièvre ≥ 38.5°. (PEAG, DRESS syndrome)
HSI : hypersensibilité immédiate, HSR : hypersensibilité retardée, PEAG : pustulose-exanthématique aigue généralisée, DRESS : drug rash with eosinophilia and systemic symptoms
NON GRAVE
Un critère parmi :
- A. Réaction cutanée isolée : éruption cutanée sans précision, urticaire localisé, érythème-chaleur, prurit, picotements, EMP isolé <50% surface corporelle évoluant depuis moins de 7 jrs ET sans signes systémiques associés.
- B. Atteinte de l’arbre respiratoire supérieur : rhinorrhée, congestion nasale, prurit nasal, éternuements, picotements/démangeaisons des lèvres, démangeaison dans la gorge, toux sans bronchospasme.
- C. Atteinte des conjonctives : érythème, prurit…
- D. Autres : nausées ± vomissements isolés, goût métallique dans la bouche, palpitations, céphalées…
Céphalosporine inconnue
Daptomycine (10mg/kg/j IV en 1 inj perf de 30mn)
Céphalosporine connue
Consulter la possibilité d’utiliser la céphalosporine recommandée dans le traitement préférentiel ou choisir une alternative adaptée (cf céphalosporine inconnue)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Appliquer le traitement préférentiel recommandé
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Daptomycine (10mg/kg/j IV en 1 inj perf de 30m)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Durée du traitement antibiotique
4 semaines
Sensibles à l’amoxicilline
Amoxicilline (200mg/kg/j IV en administration continue après dose de charge de 2g sur 1h, ou discontinue en 6 perfusions de 30 à 60 min toutes les 4h)
GRAVE
Réaction cutanée (ex : urticaire généralisée) ou muqueuse ou cutanéo-muqueuse AIGUE (survenant quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI) ET un des symptômes suivant parmi :
- A. Signes de défaillance respiratoire : dyspnée, bronchospasme, stridor, frein expiratoire, désaturation…
- B. Signes de défaillance hémodynamique avec hypotension ou défaillance d’organe (syncope, hypotonie, arrêt circulatoire, arrêt respiratoire…)
Hypotension ou bronchospasme ou œdème laryngé aigue après une exposition à un allergène connu ou suspecté (quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI), même en absence de réaction cutanée ou muqueuse typique
Effets secondaires cutanés sévères (HSR) parmi :
- A. Apparition de vésicules ou croûtes, de couleur gris-violacé, douloureuses ou aspect de brûlures de la peau et/ou des muqueuses avec fièvre et sensation de malaises, apparition de lésions érosives hémorragiques des muqueuses, apparition d’un décollement de la peau (sd de Stevenson Johnson, épidermolyse nécrosante suraiguë de Lyell)
- B. PEAG
- C. Purpura (vascularite)
- D. Exanthème maculo-papuleux avec atteinte > 50% de la surface corporelle, et/ou atteinte des muqueuses, et/ou présence d’un purpura, et/ou décollement ou bulle, et/ou œdème de la face, et/ou signes systémiques associés (fièvre, éosinophilie >0.5G/L, atteinte organique biologique (cytolyse, néphrite, …) (DRESS syndrome)
- E. Œdème de la face, éruption œdémateuse et infiltration cutanée de la peau. Fièvre ≥ 38.5°. (PEAG, DRESS syndrome)
HSI : hypersensibilité immédiate, HSR : hypersensibilité retardée, PEAG : pustulose-exanthématique aigue généralisée, DRESS : drug rash with eosinophilia and systemic symptoms
NON GRAVE
Un critère parmi :
- A. Réaction cutanée isolée : éruption cutanée sans précision, urticaire localisé, érythème-chaleur, prurit, picotements, EMP isolé <50% surface corporelle évoluant depuis moins de 7 jrs ET sans signes systémiques associés.
- B. Atteinte de l’arbre respiratoire supérieur : rhinorrhée, congestion nasale, prurit nasal, éternuements, picotements/démangeaisons des lèvres, démangeaison dans la gorge, toux sans bronchospasme.
- C. Atteinte des conjonctives : érythème, prurit…
- D. Autres : nausées ± vomissements isolés, goût métallique dans la bouche, palpitations, céphalées…
Vancomycine (30mg/kg/j IV perf continue après dose de charge de 30mg/kg IV en 1 perf de 2h)
Ou Teicoplanine (12mg/kg/12h IV pour 3 à 5 inj puis 12mg/kg/j IV ou IM en 1 inj)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Appliquer le traitement préférentiel recommandé (sauf céfalexine/céfaclor/céfamandole)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Vancomycine (30mg/kg/j IV perf continue après dose de charge de 30mg/kg IV en 1 perf de 2h)
Ou Teicoplanine (12mg/kg/12h IV pour 3 à 5 inj puis 12mg/kg/j IV ou IM en 1 inj)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
- Relais oral :
Amoxicilline (200mg/kg/j en 3 à 4 prises)
GRAVE
Réaction cutanée (ex : urticaire généralisée) ou muqueuse ou cutanéo-muqueuse AIGUE (survenant quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI) ET un des symptômes suivant parmi :
- A. Signes de défaillance respiratoire : dyspnée, bronchospasme, stridor, frein expiratoire, désaturation…
- B. Signes de défaillance hémodynamique avec hypotension ou défaillance d’organe (syncope, hypotonie, arrêt circulatoire, arrêt respiratoire…)
Hypotension ou bronchospasme ou œdème laryngé aigue après une exposition à un allergène connu ou suspecté (quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI), même en absence de réaction cutanée ou muqueuse typique
Effets secondaires cutanés sévères (HSR) parmi :
- A. Apparition de vésicules ou croûtes, de couleur gris-violacé, douloureuses ou aspect de brûlures de la peau et/ou des muqueuses avec fièvre et sensation de malaises, apparition de lésions érosives hémorragiques des muqueuses, apparition d’un décollement de la peau (sd de Stevenson Johnson, épidermolyse nécrosante suraiguë de Lyell)
- B. PEAG
- C. Purpura (vascularite)
- D. Exanthème maculo-papuleux avec atteinte > 50% de la surface corporelle, et/ou atteinte des muqueuses, et/ou présence d’un purpura, et/ou décollement ou bulle, et/ou œdème de la face, et/ou signes systémiques associés (fièvre, éosinophilie >0.5G/L, atteinte organique biologique (cytolyse, néphrite, …) (DRESS syndrome)
- E. Œdème de la face, éruption œdémateuse et infiltration cutanée de la peau. Fièvre ≥ 38.5°. (PEAG, DRESS syndrome)
HSI : hypersensibilité immédiate, HSR : hypersensibilité retardée, PEAG : pustulose-exanthématique aigue généralisée, DRESS : drug rash with eosinophilia and systemic symptoms
NON GRAVE
Un critère parmi :
- A. Réaction cutanée isolée : éruption cutanée sans précision, urticaire localisé, érythème-chaleur, prurit, picotements, EMP isolé <50% surface corporelle évoluant depuis moins de 7 jrs ET sans signes systémiques associés.
- B. Atteinte de l’arbre respiratoire supérieur : rhinorrhée, congestion nasale, prurit nasal, éternuements, picotements/démangeaisons des lèvres, démangeaison dans la gorge, toux sans bronchospasme.
- C. Atteinte des conjonctives : érythème, prurit…
- D. Autres : nausées ± vomissements isolés, goût métallique dans la bouche, palpitations, céphalées…
Linézolide (600mg/12h p.o.)
OU Tédizolide (200mg/j p.o.)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Appliquer le traitement préférentiel recommandé (sauf céfalexine/céfaclor/céfamandole)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Linézolide (600mg/12h p.o.)
OU Tédizolide (200mg/j p.o.)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Résistants à l’amoxicilline
Vancomycine (30mg/kg/j IV perf continue après dose de charge de 30mg/kg IV en 1 perf de 2h)
OU Teicoplanine (12mg/kg/12h IV pour 3 à 5 inj puis 12mg/kg/j IV ou IM en 1 inj)
- Relais oral :
Linézolide (600mg/12h p.o.)
OU Tédizolide (200mg/j p.o.)
- Avis spécialisé obligatoire en cas de contre indication à l’amoxicilline ou aux oxazolidinones.
Durée du traitement antibiotique
4 semaines
Enterobacterales
Ceftriaxone (35mg/kg/j IV en 1 inj/j ou 2 inj espacées de 12h)
OU Céfotaxime (100mg/kg/j IV en 3-4 inj perf de 4h espacées de 8-6h ou perf continue après dose de charge de 50mg/kg IV perf de 30min)
- En cas d’enterobacterale du groupe 3 ou 4 :
Céfépime (80mg/kg/j IV sans dépasser 8g/j, en administration continue après dose de charge de 2g sur 30 min, ou discontinue en 3 à 4 perfusions prolongées de 4h)
GRAVE
Réaction cutanée (ex : urticaire généralisée) ou muqueuse ou cutanéo-muqueuse AIGUE (survenant quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI) ET un des symptômes suivant parmi :
- A. Signes de défaillance respiratoire : dyspnée, bronchospasme, stridor, frein expiratoire, désaturation…
- B. Signes de défaillance hémodynamique avec hypotension ou défaillance d’organe (syncope, hypotonie, arrêt circulatoire, arrêt respiratoire…)
Hypotension ou bronchospasme ou œdème laryngé aigue après une exposition à un allergène connu ou suspecté (quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI), même en absence de réaction cutanée ou muqueuse typique
Effets secondaires cutanés sévères (HSR) parmi :
- A. Apparition de vésicules ou croûtes, de couleur gris-violacé, douloureuses ou aspect de brûlures de la peau et/ou des muqueuses avec fièvre et sensation de malaises, apparition de lésions érosives hémorragiques des muqueuses, apparition d’un décollement de la peau (sd de Stevenson Johnson, épidermolyse nécrosante suraiguë de Lyell)
- B. PEAG
- C. Purpura (vascularite)
- D. Exanthème maculo-papuleux avec atteinte > 50% de la surface corporelle, et/ou atteinte des muqueuses, et/ou présence d’un purpura, et/ou décollement ou bulle, et/ou œdème de la face, et/ou signes systémiques associés (fièvre, éosinophilie >0.5G/L, atteinte organique biologique (cytolyse, néphrite, …) (DRESS syndrome)
- E. Œdème de la face, éruption œdémateuse et infiltration cutanée de la peau. Fièvre ≥ 38.5°. (PEAG, DRESS syndrome)
HSI : hypersensibilité immédiate, HSR : hypersensibilité retardée, PEAG : pustulose-exanthématique aigue généralisée, DRESS : drug rash with eosinophilia and systemic symptoms
NON GRAVE
Un critère parmi :
- A. Réaction cutanée isolée : éruption cutanée sans précision, urticaire localisé, érythème-chaleur, prurit, picotements, EMP isolé <50% surface corporelle évoluant depuis moins de 7 jrs ET sans signes systémiques associés.
- B. Atteinte de l’arbre respiratoire supérieur : rhinorrhée, congestion nasale, prurit nasal, éternuements, picotements/démangeaisons des lèvres, démangeaison dans la gorge, toux sans bronchospasme.
- C. Atteinte des conjonctives : érythème, prurit…
- D. Autres : nausées ± vomissements isolés, goût métallique dans la bouche, palpitations, céphalées…
Céphalosporine inconnue
Lévofloxacine (500mg/12h IV)
Céphalosporine connue
Consulter la possibilité d’utiliser la céphalosporine recommandée (si chaine différente) dans le traitement préférentiel ou choisir une alternative adaptée (cf céphalosporine inconnue)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Appliquer le traitement préférentiel recommandé
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Lévofloxacine (500mg/12h IV)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
- Relais oral :
Lévofloxacine (500 mg/j en une seule administration)
Si résistance ou contre indication : avis spécialisé - Si BLSE ou carbapénémase : avis spécialisé
- Durée du traitement antibiotique : 6 semaines
Sauf :- Arthrites précoces (évolution < 4 semaines), par inoculation directe des petites articulations de la main, après un lavage chirurgical adéquat : 14 jours en l’absence d’ostéolyse, quel que soit la bactérie
- Arthrite pelvienne : la durée doit être discutée en fonction de l’évolution et d’une éventuelle chirurgie
Pseudomonas aeruginosa
Ceftazidime (100mg/kg/j IV, en administration continue après dose de charge de 2g sur 30 min, ou discontinue en 3 à 4 perfusions prolongées de 4h)
OU Céfépime (80mg/kg/j IV sans dépasser 8g/ j, en administration continue après dose de charge de 2g sur 30 min, ou discontinue en 3 à 4 perfusions prolongées de 4h)
GRAVE
Réaction cutanée (ex : urticaire généralisée) ou muqueuse ou cutanéo-muqueuse AIGUE (survenant quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI) ET un des symptômes suivant parmi :
- A. Signes de défaillance respiratoire : dyspnée, bronchospasme, stridor, frein expiratoire, désaturation…
- B. Signes de défaillance hémodynamique avec hypotension ou défaillance d’organe (syncope, hypotonie, arrêt circulatoire, arrêt respiratoire…)
Hypotension ou bronchospasme ou œdème laryngé aigue après une exposition à un allergène connu ou suspecté (quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI), même en absence de réaction cutanée ou muqueuse typique
Effets secondaires cutanés sévères (HSR) parmi :
- A. Apparition de vésicules ou croûtes, de couleur gris-violacé, douloureuses ou aspect de brûlures de la peau et/ou des muqueuses avec fièvre et sensation de malaises, apparition de lésions érosives hémorragiques des muqueuses, apparition d’un décollement de la peau (sd de Stevenson Johnson, épidermolyse nécrosante suraiguë de Lyell)
- B. PEAG
- C. Purpura (vascularite)
- D. Exanthème maculo-papuleux avec atteinte > 50% de la surface corporelle, et/ou atteinte des muqueuses, et/ou présence d’un purpura, et/ou décollement ou bulle, et/ou œdème de la face, et/ou signes systémiques associés (fièvre, éosinophilie >0.5G/L, atteinte organique biologique (cytolyse, néphrite, …) (DRESS syndrome)
- E. Œdème de la face, éruption œdémateuse et infiltration cutanée de la peau. Fièvre ≥ 38.5°. (PEAG, DRESS syndrome)
HSI : hypersensibilité immédiate, HSR : hypersensibilité retardée, PEAG : pustulose-exanthématique aigue généralisée, DRESS : drug rash with eosinophilia and systemic symptoms
NON GRAVE
Un critère parmi :
- A. Réaction cutanée isolée : éruption cutanée sans précision, urticaire localisé, érythème-chaleur, prurit, picotements, EMP isolé <50% surface corporelle évoluant depuis moins de 7 jrs ET sans signes systémiques associés.
- B. Atteinte de l’arbre respiratoire supérieur : rhinorrhée, congestion nasale, prurit nasal, éternuements, picotements/démangeaisons des lèvres, démangeaison dans la gorge, toux sans bronchospasme.
- C. Atteinte des conjonctives : érythème, prurit…
- D. Autres : nausées ± vomissements isolés, goût métallique dans la bouche, palpitations, céphalées…
Céphalosporine inconnue
Ciprofloxacine (400mg/8-12h IV)
Céphalosporine connue
Consulter la possibilité d’utiliser la céphalosporine recommandée (si chaine différente) dans le traitement préférentiel ou choisir une alternative adaptée (cf céphalosporine inconnue)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Appliquer le traitement préférentiel recommandé
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Ciprofloxacine (400mg/8-12h IV)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
- Relais oral :
Ciprofloxacine (750mg/12h p.o.) en première intention seulement si le contrôle de l’infection est assuré, après un minimum de 14 jours de traitement par bêta-lactamine IV - En cas de résistance acquise de P. aeruginosa : il est recommandé de prendre un avis auprès du CRIOAc,.
- Durée du traitement antibiotique : 6 semaines
Sauf :- Arthrites précoces (évolution < 4 semaines), par inoculation directe des petites articulations de la main, après un lavage chirurgical adéquat : 14 jours en l’absence d’ostéolyse, quelle que soit la bactérie
- Arthrite pelvienne : la durée doit être discutée en fonction de l’évolution et d’une éventuelle chirurgie
Cutibacterium acnes
Amoxicilline (100mg/kg/j IV, en administration continue après dose de charge de 2g sur 1h, ou discontinue en 6 perfusions de 30 à 60 min toutes les 4h)
GRAVE
Réaction cutanée (ex : urticaire généralisée) ou muqueuse ou cutanéo-muqueuse AIGUE (survenant quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI) ET un des symptômes suivant parmi :
- A. Signes de défaillance respiratoire : dyspnée, bronchospasme, stridor, frein expiratoire, désaturation…
- B. Signes de défaillance hémodynamique avec hypotension ou défaillance d’organe (syncope, hypotonie, arrêt circulatoire, arrêt respiratoire…)
Hypotension ou bronchospasme ou œdème laryngé aigue après une exposition à un allergène connu ou suspecté (quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI), même en absence de réaction cutanée ou muqueuse typique
Effets secondaires cutanés sévères (HSR) parmi :
- A. Apparition de vésicules ou croûtes, de couleur gris-violacé, douloureuses ou aspect de brûlures de la peau et/ou des muqueuses avec fièvre et sensation de malaises, apparition de lésions érosives hémorragiques des muqueuses, apparition d’un décollement de la peau (sd de Stevenson Johnson, épidermolyse nécrosante suraiguë de Lyell)
- B. PEAG
- C. Purpura (vascularite)
- D. Exanthème maculo-papuleux avec atteinte > 50% de la surface corporelle, et/ou atteinte des muqueuses, et/ou présence d’un purpura, et/ou décollement ou bulle, et/ou œdème de la face, et/ou signes systémiques associés (fièvre, éosinophilie >0.5G/L, atteinte organique biologique (cytolyse, néphrite, …) (DRESS syndrome)
- E. Œdème de la face, éruption œdémateuse et infiltration cutanée de la peau. Fièvre ≥ 38.5°. (PEAG, DRESS syndrome)
HSI : hypersensibilité immédiate, HSR : hypersensibilité retardée, PEAG : pustulose-exanthématique aigue généralisée, DRESS : drug rash with eosinophilia and systemic symptoms
NON GRAVE
Un critère parmi :
- A. Réaction cutanée isolée : éruption cutanée sans précision, urticaire localisé, érythème-chaleur, prurit, picotements, EMP isolé <50% surface corporelle évoluant depuis moins de 7 jrs ET sans signes systémiques associés.
- B. Atteinte de l’arbre respiratoire supérieur : rhinorrhée, congestion nasale, prurit nasal, éternuements, picotements/démangeaisons des lèvres, démangeaison dans la gorge, toux sans bronchospasme.
- C. Atteinte des conjonctives : érythème, prurit…
- D. Autres : nausées ± vomissements isolés, goût métallique dans la bouche, palpitations, céphalées…
Clindamycine (poids <70kg : 600mg/8h IV, poids >70kg : 900mg/8h IV)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Appliquer le traitement préférentiel recommandé (sauf céfalexine/céfaclor/céfamandole)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Clindamycine (poids <70kg : 600mg/8h IV, poids >70kg : 900mg/8h IV)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
- Relais oral :
Amoxicilline (100mg/kg/j en 3 à 4 prises)
GRAVE
Réaction cutanée (ex : urticaire généralisée) ou muqueuse ou cutanéo-muqueuse AIGUE (survenant quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI) ET un des symptômes suivant parmi :
- A. Signes de défaillance respiratoire : dyspnée, bronchospasme, stridor, frein expiratoire, désaturation…
- B. Signes de défaillance hémodynamique avec hypotension ou défaillance d’organe (syncope, hypotonie, arrêt circulatoire, arrêt respiratoire…)
Hypotension ou bronchospasme ou œdème laryngé aigue après une exposition à un allergène connu ou suspecté (quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI), même en absence de réaction cutanée ou muqueuse typique
Effets secondaires cutanés sévères (HSR) parmi :
- A. Apparition de vésicules ou croûtes, de couleur gris-violacé, douloureuses ou aspect de brûlures de la peau et/ou des muqueuses avec fièvre et sensation de malaises, apparition de lésions érosives hémorragiques des muqueuses, apparition d’un décollement de la peau (sd de Stevenson Johnson, épidermolyse nécrosante suraiguë de Lyell)
- B. PEAG
- C. Purpura (vascularite)
- D. Exanthème maculo-papuleux avec atteinte > 50% de la surface corporelle, et/ou atteinte des muqueuses, et/ou présence d’un purpura, et/ou décollement ou bulle, et/ou œdème de la face, et/ou signes systémiques associés (fièvre, éosinophilie >0.5G/L, atteinte organique biologique (cytolyse, néphrite, …) (DRESS syndrome)
- E. Œdème de la face, éruption œdémateuse et infiltration cutanée de la peau. Fièvre ≥ 38.5°. (PEAG, DRESS syndrome)
HSI : hypersensibilité immédiate, HSR : hypersensibilité retardée, PEAG : pustulose-exanthématique aigue généralisée, DRESS : drug rash with eosinophilia and systemic symptoms
NON GRAVE
Un critère parmi :
- A. Réaction cutanée isolée : éruption cutanée sans précision, urticaire localisé, érythème-chaleur, prurit, picotements, EMP isolé <50% surface corporelle évoluant depuis moins de 7 jrs ET sans signes systémiques associés.
- B. Atteinte de l’arbre respiratoire supérieur : rhinorrhée, congestion nasale, prurit nasal, éternuements, picotements/démangeaisons des lèvres, démangeaison dans la gorge, toux sans bronchospasme.
- C. Atteinte des conjonctives : érythème, prurit…
- D. Autres : nausées ± vomissements isolés, goût métallique dans la bouche, palpitations, céphalées…
Clindamycine (poids <70kg : 600mg/8h IV, poids> 70kg : 900mg/ 8h IV)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Appliquer le traitement préférentiel recommandé (sauf céfalexine/céfaclor/céfamandole)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Clindamycine (poids <70kg : 600mg/8h IV, poids> 70kg : 900mg/ 8h IV)
OU Doxycycline (200mg/j en 1 prise/j)
OU Linézolide (600mg/12h)
OU Tédizolide (200mg/j)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
- Durée du traitement antibiotique : 4 semaines
Neisseria spp
Ceftriaxone (35mg/kg/j IV en 1 à 2 perfusion de 2g max)
OU Céfotaxime (100mg/kg/j IV, en administration continue après dose de charge de 2g sur 30 min, ou discontinue en 3 à 4 perfusions prolongées de 4h)
GRAVE
Réaction cutanée (ex : urticaire généralisée) ou muqueuse ou cutanéo-muqueuse AIGUE (survenant quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI) ET un des symptômes suivant parmi :
- A. Signes de défaillance respiratoire : dyspnée, bronchospasme, stridor, frein expiratoire, désaturation…
- B. Signes de défaillance hémodynamique avec hypotension ou défaillance d’organe (syncope, hypotonie, arrêt circulatoire, arrêt respiratoire…)
Hypotension ou bronchospasme ou œdème laryngé aigue après une exposition à un allergène connu ou suspecté (quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI), même en absence de réaction cutanée ou muqueuse typique
Effets secondaires cutanés sévères (HSR) parmi :
- A. Apparition de vésicules ou croûtes, de couleur gris-violacé, douloureuses ou aspect de brûlures de la peau et/ou des muqueuses avec fièvre et sensation de malaises, apparition de lésions érosives hémorragiques des muqueuses, apparition d’un décollement de la peau (sd de Stevenson Johnson, épidermolyse nécrosante suraiguë de Lyell)
- B. PEAG
- C. Purpura (vascularite)
- D. Exanthème maculo-papuleux avec atteinte > 50% de la surface corporelle, et/ou atteinte des muqueuses, et/ou présence d’un purpura, et/ou décollement ou bulle, et/ou œdème de la face, et/ou signes systémiques associés (fièvre, éosinophilie >0.5G/L, atteinte organique biologique (cytolyse, néphrite, …) (DRESS syndrome)
- E. Œdème de la face, éruption œdémateuse et infiltration cutanée de la peau. Fièvre ≥ 38.5°. (PEAG, DRESS syndrome)
HSI : hypersensibilité immédiate, HSR : hypersensibilité retardée, PEAG : pustulose-exanthématique aigue généralisée, DRESS : drug rash with eosinophilia and systemic symptoms
NON GRAVE
Un critère parmi :
- A. Réaction cutanée isolée : éruption cutanée sans précision, urticaire localisé, érythème-chaleur, prurit, picotements, EMP isolé <50% surface corporelle évoluant depuis moins de 7 jrs ET sans signes systémiques associés.
- B. Atteinte de l’arbre respiratoire supérieur : rhinorrhée, congestion nasale, prurit nasal, éternuements, picotements/démangeaisons des lèvres, démangeaison dans la gorge, toux sans bronchospasme.
- C. Atteinte des conjonctives : érythème, prurit…
- D. Autres : nausées ± vomissements isolés, goût métallique dans la bouche, palpitations, céphalées…
Céphalosporine inconnue
Ciprofloxacine (750mg/12h)
Céphalosporine connue
Consulter la possibilité d’utiliser la céphalosporine recommandée (si chaine différente) dans le traitement préférentiel ou choisir une alternative adaptée (cf céphalosporine inconnue)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Appliquer le traitement préférentiel recommandé
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Ciprofloxacine (750mg/12h)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
- Relais oral :
- N. gonorrheae :
Lévofloxacine (500mg/j en une seule administration)
OU Ciprofloxacine (750mg/12h) - N. meningitidis :
Amoxicilline (100mg/kg/j en 3 à 4 prises)
OU Ciprofloxacine (750mg/12h)
- N. gonorrheae :
- Durée du traitement antibiotique : 7 jours
Pasteurella
Amoxicilline-Acide clavulanique
IV : (100mg+20mg)/kg/j IV perf de 30-60min en 4 inj espacées de 6h (sans dépasser 1200mg/j d’acide clavulanique)
OU p.o : (100+20mg)/kg/j en 3 à 4 prises
- Adaptation orale selon les données de l’antibiogramme :
Amoxicilline (100mg/kg/j en 3 à 4 prises)
OU Doxycycline (200mg/j en 1 prise/j)
GRAVE
Réaction cutanée (ex : urticaire généralisée) ou muqueuse ou cutanéo-muqueuse AIGUE (survenant quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI) ET un des symptômes suivant parmi :
- A. Signes de défaillance respiratoire : dyspnée, bronchospasme, stridor, frein expiratoire, désaturation…
- B. Signes de défaillance hémodynamique avec hypotension ou défaillance d’organe (syncope, hypotonie, arrêt circulatoire, arrêt respiratoire…)
Hypotension ou bronchospasme ou œdème laryngé aigue après une exposition à un allergène connu ou suspecté (quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI), même en absence de réaction cutanée ou muqueuse typique
Effets secondaires cutanés sévères (HSR) parmi :
- A. Apparition de vésicules ou croûtes, de couleur gris-violacé, douloureuses ou aspect de brûlures de la peau et/ou des muqueuses avec fièvre et sensation de malaises, apparition de lésions érosives hémorragiques des muqueuses, apparition d’un décollement de la peau (sd de Stevenson Johnson, épidermolyse nécrosante suraiguë de Lyell)
- B. PEAG
- C. Purpura (vascularite)
- D. Exanthème maculo-papuleux avec atteinte > 50% de la surface corporelle, et/ou atteinte des muqueuses, et/ou présence d’un purpura, et/ou décollement ou bulle, et/ou œdème de la face, et/ou signes systémiques associés (fièvre, éosinophilie >0.5G/L, atteinte organique biologique (cytolyse, néphrite, …) (DRESS syndrome)
- E. Œdème de la face, éruption œdémateuse et infiltration cutanée de la peau. Fièvre ≥ 38.5°. (PEAG, DRESS syndrome)
HSI : hypersensibilité immédiate, HSR : hypersensibilité retardée, PEAG : pustulose-exanthématique aigue généralisée, DRESS : drug rash with eosinophilia and systemic symptoms
NON GRAVE
Un critère parmi :
- A. Réaction cutanée isolée : éruption cutanée sans précision, urticaire localisé, érythème-chaleur, prurit, picotements, EMP isolé <50% surface corporelle évoluant depuis moins de 7 jrs ET sans signes systémiques associés.
- B. Atteinte de l’arbre respiratoire supérieur : rhinorrhée, congestion nasale, prurit nasal, éternuements, picotements/démangeaisons des lèvres, démangeaison dans la gorge, toux sans bronchospasme.
- C. Atteinte des conjonctives : érythème, prurit…
- D. Autres : nausées ± vomissements isolés, goût métallique dans la bouche, palpitations, céphalées…
Doxycycline (200mg/j en 1 prise/j)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Appliquer le traitement préférentiel recommandé (sauf céfalexine/céfaclor/céfamandole)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Doxycycline (200mg/j en 1 prise/j)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
- Durée d’antibiothérapie : 6 semaines
Sauf :- Arthrite précoce (évolution < 4 semaines), par inoculation directe des petites articulations de la main, après un lavage chirurgical adéquat : 14 jours en l’absence d’ostéolyse
Bactéries rares
Ureaplasma et Mycoplasma
Doxycycline (200mg/j en 1 prise/j)
- Si évolution défavorable :
Doxycycline (200mg/j en 1 prise/j) + Lévofloxacine (500mg/j en une seule administration) - Durée d’antibiothérapie : 12 semaines
Coxiella
Doxycycline (200mg/j en 1 prise/j)
- Alternatives :
Sulfaméthoxazole-triméthoprime ((1,6g+320mg)/12h)
OU Doxycyline (200mg/j en 1 prise/j) + Lévofloxacine (500mg/j en une seule administration)
OU Rifampicine (10mg/kg/j IV ou p.o. en 1 ou 2 administrations espacées de 24h ou 12h (administration orale de préférence à jeun)) + Lévofloxacine (500mg/j en une seule administration) - Durée d’antibiothérapie : 18 mois
Erysipelothrix
Amoxicilline (100mg/kg/j IV, en administration continue après dose de charge de 2g sur 1h, ou discontinue en 6 perfusions de 30 à 60 min toutes les 4h)
GRAVE
Réaction cutanée (ex : urticaire généralisée) ou muqueuse ou cutanéo-muqueuse AIGUE (survenant quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI) ET un des symptômes suivant parmi :
- A. Signes de défaillance respiratoire : dyspnée, bronchospasme, stridor, frein expiratoire, désaturation…
- B. Signes de défaillance hémodynamique avec hypotension ou défaillance d’organe (syncope, hypotonie, arrêt circulatoire, arrêt respiratoire…)
Hypotension ou bronchospasme ou œdème laryngé aigue après une exposition à un allergène connu ou suspecté (quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI), même en absence de réaction cutanée ou muqueuse typique
Effets secondaires cutanés sévères (HSR) parmi :
- A. Apparition de vésicules ou croûtes, de couleur gris-violacé, douloureuses ou aspect de brûlures de la peau et/ou des muqueuses avec fièvre et sensation de malaises, apparition de lésions érosives hémorragiques des muqueuses, apparition d’un décollement de la peau (sd de Stevenson Johnson, épidermolyse nécrosante suraiguë de Lyell)
- B. PEAG
- C. Purpura (vascularite)
- D. Exanthème maculo-papuleux avec atteinte > 50% de la surface corporelle, et/ou atteinte des muqueuses, et/ou présence d’un purpura, et/ou décollement ou bulle, et/ou œdème de la face, et/ou signes systémiques associés (fièvre, éosinophilie >0.5G/L, atteinte organique biologique (cytolyse, néphrite, …) (DRESS syndrome)
- E. Œdème de la face, éruption œdémateuse et infiltration cutanée de la peau. Fièvre ≥ 38.5°. (PEAG, DRESS syndrome)
HSI : hypersensibilité immédiate, HSR : hypersensibilité retardée, PEAG : pustulose-exanthématique aigue généralisée, DRESS : drug rash with eosinophilia and systemic symptoms
NON GRAVE
Un critère parmi :
- A. Réaction cutanée isolée : éruption cutanée sans précision, urticaire localisé, érythème-chaleur, prurit, picotements, EMP isolé <50% surface corporelle évoluant depuis moins de 7 jrs ET sans signes systémiques associés.
- B. Atteinte de l’arbre respiratoire supérieur : rhinorrhée, congestion nasale, prurit nasal, éternuements, picotements/démangeaisons des lèvres, démangeaison dans la gorge, toux sans bronchospasme.
- C. Atteinte des conjonctives : érythème, prurit…
- D. Autres : nausées ± vomissements isolés, goût métallique dans la bouche, palpitations, céphalées…
Lévofloxacine (500mg/j en une seule administration)
OU Clindamycine (poids <70kg : 600mg/8h, poids >70kg : 900mg/ 8h).
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Appliquer le traitement préférentiel recommandé (sauf céfalexine/céfaclor/céfamandole)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Lévofloxacine (500mg/j en une seule administration)
OU Clindamycine (poids <70kg : 600mg/8h, poids >70kg : 900mg/ 8h).
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
- Durée d’antibiothérapie : 4 semaines
Francisella
Ciprofloxacine (750mg/12h p.o.)
- Alternatives :
Doxycycline (200mg/j en 1 prise/j) - Avis spécialisé (CRIOAC) indispensable
- Durée d’antibiothérapie : 4 semaines
Brucella
Doxycycline (200mg/j en 1 prise/j) + Rifampicine (10mg/kg/j p.o en 1 prise)
- Si contre indication :
Sulfaméthoxazole-triméthoprime ((1,6g+320mg)/12h) + Gentamicine (5mg/kg en perfusions de 30 min en dose unique journalière) - Durée de l’antibiothérapie : 6 semaines sauf gentamicine 2 semaines.
Listeria
Amoxicilline (100mg/kg/j IV, en administration continue après dose de charge de 2g sur 1h, ou discontinue en 6 perfusions de 30 à 60 min toutes les 4h) + Gentamicine (dose unique journalière de 5mg/kg IV en perfusions de 30 min)
OU Sulfaméthoxazole-triméthoprime ((1,6g+320mg)/12h IV)
GRAVE
Réaction cutanée (ex : urticaire généralisée) ou muqueuse ou cutanéo-muqueuse AIGUE (survenant quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI) ET un des symptômes suivant parmi :
- A. Signes de défaillance respiratoire : dyspnée, bronchospasme, stridor, frein expiratoire, désaturation…
- B. Signes de défaillance hémodynamique avec hypotension ou défaillance d’organe (syncope, hypotonie, arrêt circulatoire, arrêt respiratoire…)
Hypotension ou bronchospasme ou œdème laryngé aigue après une exposition à un allergène connu ou suspecté (quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI), même en absence de réaction cutanée ou muqueuse typique
Effets secondaires cutanés sévères (HSR) parmi :
- A. Apparition de vésicules ou croûtes, de couleur gris-violacé, douloureuses ou aspect de brûlures de la peau et/ou des muqueuses avec fièvre et sensation de malaises, apparition de lésions érosives hémorragiques des muqueuses, apparition d’un décollement de la peau (sd de Stevenson Johnson, épidermolyse nécrosante suraiguë de Lyell)
- B. PEAG
- C. Purpura (vascularite)
- D. Exanthème maculo-papuleux avec atteinte > 50% de la surface corporelle, et/ou atteinte des muqueuses, et/ou présence d’un purpura, et/ou décollement ou bulle, et/ou œdème de la face, et/ou signes systémiques associés (fièvre, éosinophilie >0.5G/L, atteinte organique biologique (cytolyse, néphrite, …) (DRESS syndrome)
- E. Œdème de la face, éruption œdémateuse et infiltration cutanée de la peau. Fièvre ≥ 38.5°. (PEAG, DRESS syndrome)
HSI : hypersensibilité immédiate, HSR : hypersensibilité retardée, PEAG : pustulose-exanthématique aigue généralisée, DRESS : drug rash with eosinophilia and systemic symptoms
NON GRAVE
Un critère parmi :
- A. Réaction cutanée isolée : éruption cutanée sans précision, urticaire localisé, érythème-chaleur, prurit, picotements, EMP isolé <50% surface corporelle évoluant depuis moins de 7 jrs ET sans signes systémiques associés.
- B. Atteinte de l’arbre respiratoire supérieur : rhinorrhée, congestion nasale, prurit nasal, éternuements, picotements/démangeaisons des lèvres, démangeaison dans la gorge, toux sans bronchospasme.
- C. Atteinte des conjonctives : érythème, prurit…
- D. Autres : nausées ± vomissements isolés, goût métallique dans la bouche, palpitations, céphalées…
Sulfaméthoxazole-triméthoprime ((1,6g+320mg)/12h)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Appliquer le traitement préférentiel recommandé (sauf céfalexine/céfaclor/céfamandole)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Sulfaméthoxazole-triméthoprime ((1,6g+320mg)/12h)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
- Relais p.o après administration IV de 15 jours :
Amoxicilline (100mg/kg/j en 3 à 4 prises espacées de 8 ou 6h)
OU Sulfaméthoxazole-triméthoprime ((1,6g+320mg)/12h)
GRAVE
Réaction cutanée (ex : urticaire généralisée) ou muqueuse ou cutanéo-muqueuse AIGUE (survenant quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI) ET un des symptômes suivant parmi :
- A. Signes de défaillance respiratoire : dyspnée, bronchospasme, stridor, frein expiratoire, désaturation…
- B. Signes de défaillance hémodynamique avec hypotension ou défaillance d’organe (syncope, hypotonie, arrêt circulatoire, arrêt respiratoire…)
Hypotension ou bronchospasme ou œdème laryngé aigue après une exposition à un allergène connu ou suspecté (quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI), même en absence de réaction cutanée ou muqueuse typique
Effets secondaires cutanés sévères (HSR) parmi :
- A. Apparition de vésicules ou croûtes, de couleur gris-violacé, douloureuses ou aspect de brûlures de la peau et/ou des muqueuses avec fièvre et sensation de malaises, apparition de lésions érosives hémorragiques des muqueuses, apparition d’un décollement de la peau (sd de Stevenson Johnson, épidermolyse nécrosante suraiguë de Lyell)
- B. PEAG
- C. Purpura (vascularite)
- D. Exanthème maculo-papuleux avec atteinte > 50% de la surface corporelle, et/ou atteinte des muqueuses, et/ou présence d’un purpura, et/ou décollement ou bulle, et/ou œdème de la face, et/ou signes systémiques associés (fièvre, éosinophilie >0.5G/L, atteinte organique biologique (cytolyse, néphrite, …) (DRESS syndrome)
- E. Œdème de la face, éruption œdémateuse et infiltration cutanée de la peau. Fièvre ≥ 38.5°. (PEAG, DRESS syndrome)
HSI : hypersensibilité immédiate, HSR : hypersensibilité retardée, PEAG : pustulose-exanthématique aigue généralisée, DRESS : drug rash with eosinophilia and systemic symptoms
NON GRAVE
Un critère parmi :
- A. Réaction cutanée isolée : éruption cutanée sans précision, urticaire localisé, érythème-chaleur, prurit, picotements, EMP isolé <50% surface corporelle évoluant depuis moins de 7 jrs ET sans signes systémiques associés.
- B. Atteinte de l’arbre respiratoire supérieur : rhinorrhée, congestion nasale, prurit nasal, éternuements, picotements/démangeaisons des lèvres, démangeaison dans la gorge, toux sans bronchospasme.
- C. Atteinte des conjonctives : érythème, prurit…
- D. Autres : nausées ± vomissements isolés, goût métallique dans la bouche, palpitations, céphalées…
Sulfaméthoxazole-triméthoprime ((1,6g+320mg)/12h)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Appliquer le traitement préférentiel recommandé (sauf céfalexine/céfaclor/céfamandole)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
Sulfaméthoxazole-triméthoprime ((1,6g+320mg)/12h)
Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade
- Durée de l’antibiothérapie : 4 semaines sauf gentamicine 5 jours.
Acinetobacter spp, Campylobacter spp, Haemophilus spp, Aeromonas spp ou bactérie anaérobie
Avis spécialisé