Cystites de l’homme

Ne sont pas abordées, les infections urinaires :

Colonisation urinaire bactérienne :

Détection à l’ECBU d’une ou plusieurs bactéries (quelles que soient leur concentration et la leucocyturie) en l’absence de symptômes

Bactériurie de signification clinique indéterminée :

Présence d’une bactériurie associée à des signes généraux non spécifiques et à l’absence de signes clinique de cystite

Stratégie et outils diagnostics

Signes cliniques locaux, d’apparition aigüe, et absence de fièvre, + ECBU positif

Bandelette urinaire non recommandée
ECBU : Recommandé pour le diagnostic de toute infection urinaire avant de débuter une antibiothérapie
- Seuils de significativité : leucocyturie 30×10³/mL, et bactériurie monomicrobienne ≥10³ UFC/mL pour les principaux uropathogènes
- La présence de signes cliniques d’infection urinaire prime sur les seuils de leucocyturie et de bactériurie
Dosages sanguins des PSA et des marqueurs de l’inflammation : non recommandés

Si bonne tolérance ou diagnostic douteux :
- Attendre les résultats de l’ECBU pour débuter un traitement antibiotique
Si impossibilité d’attendre les résultats de l’ECBU, par ordre alphabétique :
- Fosfomycine-trométamol (3g/j p.o. à J1-J3-J5)
- OU Nitrofurantoïne (100mg/8h)
- OU Pivmécillinam (400mg/12h)

Poursuite du traitement probabiliste si uropathogène sensible
Sinon, adaptation selon antibiogramme, par voie orale (ordre alphabétique) :
- Amoxicilline (1g/8h)
- OU Fosfomycine-trométamol (3g/j p.o. à J1-J3-J5)
- OU Nitrofurantoïne (100mg/8h)
- OU Pivmécillinam (400mg/12h)
- OU Triméthoprime (300 mgx1/j)

Appliquer le traitement préférentiel recommandé