Pyélonéphrite aiguë de l’homme

Stratégie et outils diagnostics

Douleurs lombaires spontanées ou à l’ébranlement + fièvre ou manifestations systémiques d’infection ± signes de cystite, et ECBU positif.

Bandelette urinaire : Non recommandée dans la stratégie diagnostique
ECBU : Recommandé avant de débuter une antibiothérapie
- Seuils de significativité : leucocyturie 30×10³/mL, et bactériurie monomicrobienne ≥10³ UFC/mL pour les principaux uropathogènes
- La présence de signes cliniques d’infection urinaire prime sur les seuils de leucocyturie et de bactériurie
Dosages de la créatinine sérique (sauf facteurs de risque d’insuffisance rénale aiguë), des marqueurs inflammatoires et la réalisation d’hémocultures ne sont pas recommandés si prise en charge ambulatoire

En urgence, scanner si :
- Sepsis ou choc septique
- Douleurs non contrôlées
- Suspicion d’obstacle des voies urinaires
- Présence de matériel endo-urétéral
- Insuffisance rénale aiguë
Dans les 48-72h, scanner abdomino-pelvien injecté systématique pour rechercher une uropathie
Dans l’attente du scanner, si suspicion de rétention d’urines : bladder scanner ou échographie sus-pubienne en urgence pour un drainage des urines

Antibiothérapie probabiliste

Traitement probabiliste en ambulatoire

Ceftriaxone (1g/j IV ou IM ou SC en 1 inj/j)

OU Ciprofloxacine (500mg/12h p.o.) en l’absence de prise de fluoroquinolones dans les 6 mois précédents

OU Lévofloxacine (500mg/24h p.o.) en l’absence de prise de fluoroquinolones dans les 6 mois précédents

GRAVE
Réaction cutanée (ex : urticaire généralisée) ou muqueuse ou cutanéo-muqueuse AIGUE (survenant quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI) ET un des symptômes suivant parmi :

A. Signes de défaillance respiratoire : dyspnée, bronchospasme, stridor, frein expiratoire, désaturation…
B. Signes de défaillance hémodynamique avec hypotension ou défaillance d’organe (syncope, hypotonie, arrêt circulatoire, arrêt respiratoire…)

Hypotension ou bronchospasme ou œdème laryngé aigue après une exposition à un allergène connu ou suspecté (quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI), même en absence de réaction cutanée ou muqueuse typique

Effets secondaires cutanés sévères (HSR) parmi :

A. Apparition de vésicules ou croûtes, de couleur gris-violacé, douloureuses ou aspect de brûlures de la peau et/ou des muqueuses avec fièvre et sensation de malaises, apparition de lésions érosives hémorragiques des muqueuses, apparition d’un décollement de la peau (sd de Stevenson Johnson, épidermolyse nécrosante suraiguë de Lyell)
B. PEAG
C. Purpura (vascularite)
D. Exanthème maculo-papuleux avec atteinte > 50% de la surface corporelle, et/ou atteinte des muqueuses, et/ou présence d’un purpura, et/ou décollement ou bulle, et/ou œdème de la face, et/ou signes systémiques associés (fièvre, éosinophilie >0.5G/L, atteinte organique biologique (cytolyse, néphrite, …) (DRESS syndrome)
E. Œdème de la face, éruption œdémateuse et infiltration cutanée de la peau. Fièvre ≥ 38.5°. (PEAG, DRESS syndrome)

^{HSI : hypersensibilité immédiate, HSR : hypersensibilité retardée, PEAG : pustulose-exanthématique aigue généralisée, DRESS : drug rash with eosinophilia and systemic symptoms}

NON GRAVE
Un critère parmi :

A. Réaction cutanée isolée : éruption cutanée sans précision, urticaire localisé, érythème-chaleur, prurit, picotements, EMP isolé <50% surface corporelle évoluant depuis moins de 7 jrs ET sans signes systémiques associés.
B. Atteinte de l’arbre respiratoire supérieur : rhinorrhée, congestion nasale, prurit nasal, éternuements, picotements/démangeaisons des lèvres, démangeaison dans la gorge, toux sans bronchospasme.
C. Atteinte des conjonctives : érythème, prurit…
D. Autres : nausées ± vomissements isolés, goût métallique dans la bouche, palpitations, céphalées…

Appliquer le traitement préférentiel recommandé

Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade

Céphalosporine inconnue
Ciprofloxacine (500mg/12h p.o.) en l’absence de prise de fluoroquinolones dans les 6 mois précédents

OU Lévofloxacine (500mg/24h p.o.) en l’absence de prise de fluoroquinolones dans les 6 mois précédents

Si contre-indication aux fluoroquinolones :
Amikacine (30mg/kg IV dose unique et avis spécialisé)

Céphalosporine connue
Consulter la possibilité d’utiliser la céphalosporine recommandée (si chaine différente) dans le traitement préférentiel ou choisir une alternative adaptée (cf céphalosporine inconnue)

Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade

Ciprofloxacine (400mg/8h IV)

OU Lévofloxacine (500mg/24h IV)

Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade

Traitement probabiliste en milieu hospitalier

Céfotaxime (1g/8h IV perf de 30min)

OU Ceftriaxone (1g/j IV ou IM ou SC en 1 inj/j)

GRAVE
Réaction cutanée (ex : urticaire généralisée) ou muqueuse ou cutanéo-muqueuse AIGUE (survenant quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI) ET un des symptômes suivant parmi :

A. Signes de défaillance respiratoire : dyspnée, bronchospasme, stridor, frein expiratoire, désaturation…
B. Signes de défaillance hémodynamique avec hypotension ou défaillance d’organe (syncope, hypotonie, arrêt circulatoire, arrêt respiratoire…)

Hypotension ou bronchospasme ou œdème laryngé aigue après une exposition à un allergène connu ou suspecté (quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI), même en absence de réaction cutanée ou muqueuse typique

Effets secondaires cutanés sévères (HSR) parmi :

A. Apparition de vésicules ou croûtes, de couleur gris-violacé, douloureuses ou aspect de brûlures de la peau et/ou des muqueuses avec fièvre et sensation de malaises, apparition de lésions érosives hémorragiques des muqueuses, apparition d’un décollement de la peau (sd de Stevenson Johnson, épidermolyse nécrosante suraiguë de Lyell)
B. PEAG
C. Purpura (vascularite)
D. Exanthème maculo-papuleux avec atteinte > 50% de la surface corporelle, et/ou atteinte des muqueuses, et/ou présence d’un purpura, et/ou décollement ou bulle, et/ou œdème de la face, et/ou signes systémiques associés (fièvre, éosinophilie >0.5G/L, atteinte organique biologique (cytolyse, néphrite, …) (DRESS syndrome)
E. Œdème de la face, éruption œdémateuse et infiltration cutanée de la peau. Fièvre ≥ 38.5°. (PEAG, DRESS syndrome)

^{HSI : hypersensibilité immédiate, HSR : hypersensibilité retardée, PEAG : pustulose-exanthématique aigue généralisée, DRESS : drug rash with eosinophilia and systemic symptoms}

NON GRAVE
Un critère parmi :

A. Réaction cutanée isolée : éruption cutanée sans précision, urticaire localisé, érythème-chaleur, prurit, picotements, EMP isolé <50% surface corporelle évoluant depuis moins de 7 jrs ET sans signes systémiques associés.
B. Atteinte de l’arbre respiratoire supérieur : rhinorrhée, congestion nasale, prurit nasal, éternuements, picotements/démangeaisons des lèvres, démangeaison dans la gorge, toux sans bronchospasme.
C. Atteinte des conjonctives : érythème, prurit…
D. Autres : nausées ± vomissements isolés, goût métallique dans la bouche, palpitations, céphalées…

Appliquer le traitement préférentiel recommandé

Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade

Céphalosporine inconnue
Ciprofloxacine (500mg/12h p.o.) en l’absence de prise de fluoroquinolones dans les 6 mois précédents

OU Lévofloxacine (500mg/24h p.o.) en l’absence de prise de fluoroquinolones dans les 6 mois précédents

Si contre-indication aux fluoroquinolones :
Amikacine (30mg/kg IV dose unique et avis spécialisé)

Céphalosporine connue
Consulter la possibilité d’utiliser la céphalosporine recommandée (si chaine différente) dans le traitement préférentiel ou choisir une alternative adaptée (cf céphalosporine inconnue)

Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade

Ciprofloxacine (400mg/8h IV)

OU Lévofloxacine (500mg/24h IV)

Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade

Céfotaxime (2g/8h IV perf de 4h) + Amikacine (30mg/kg IV perf de 30 mn, dose unique)
OU Ceftriaxone (2g/24h IV) + Amikacine (30mg/kg IV perf de 30 mn, dose unique)

GRAVE
Réaction cutanée (ex : urticaire généralisée) ou muqueuse ou cutanéo-muqueuse AIGUE (survenant quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI) ET un des symptômes suivant parmi :

A. Signes de défaillance respiratoire : dyspnée, bronchospasme, stridor, frein expiratoire, désaturation…
B. Signes de défaillance hémodynamique avec hypotension ou défaillance d’organe (syncope, hypotonie, arrêt circulatoire, arrêt respiratoire…)

Hypotension ou bronchospasme ou œdème laryngé aigue après une exposition à un allergène connu ou suspecté (quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI), même en absence de réaction cutanée ou muqueuse typique

Effets secondaires cutanés sévères (HSR) parmi :

A. Apparition de vésicules ou croûtes, de couleur gris-violacé, douloureuses ou aspect de brûlures de la peau et/ou des muqueuses avec fièvre et sensation de malaises, apparition de lésions érosives hémorragiques des muqueuses, apparition d’un décollement de la peau (sd de Stevenson Johnson, épidermolyse nécrosante suraiguë de Lyell)
B. PEAG
C. Purpura (vascularite)
D. Exanthème maculo-papuleux avec atteinte > 50% de la surface corporelle, et/ou atteinte des muqueuses, et/ou présence d’un purpura, et/ou décollement ou bulle, et/ou œdème de la face, et/ou signes systémiques associés (fièvre, éosinophilie >0.5G/L, atteinte organique biologique (cytolyse, néphrite, …) (DRESS syndrome)
E. Œdème de la face, éruption œdémateuse et infiltration cutanée de la peau. Fièvre ≥ 38.5°. (PEAG, DRESS syndrome)

^{HSI : hypersensibilité immédiate, HSR : hypersensibilité retardée, PEAG : pustulose-exanthématique aigue généralisée, DRESS : drug rash with eosinophilia and systemic symptoms}

NON GRAVE
Un critère parmi :

A. Réaction cutanée isolée : éruption cutanée sans précision, urticaire localisé, érythème-chaleur, prurit, picotements, EMP isolé <50% surface corporelle évoluant depuis moins de 7 jrs ET sans signes systémiques associés.
B. Atteinte de l’arbre respiratoire supérieur : rhinorrhée, congestion nasale, prurit nasal, éternuements, picotements/démangeaisons des lèvres, démangeaison dans la gorge, toux sans bronchospasme.
C. Atteinte des conjonctives : érythème, prurit…
D. Autres : nausées ± vomissements isolés, goût métallique dans la bouche, palpitations, céphalées…

Appliquer le traitement préférentiel recommandé

Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade

Céphalosporine inconnue
Ciprofloxacine (400mg/8h IV) + Amikacine (30mg/kg IV dose unique et avis spécialisé)

OU Lévofloxacine (500mg/12h IV) + Amikacine (30mg/kg IV dose unique et avis spécialisé)

Céphalosporine connue
Consulter la possibilité d’utiliser la céphalosporine recommandée (si chaine différente) dans le traitement préférentiel ou choisir une alternative adaptée (cf céphalosporine inconnue)

Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade

Ciprofloxacine (400mg/8h IV) + Amikacine (30mg/kg IV dose unique et avis spécialisé)

OU Lévofloxacine (500mg/12h IV) + Amikacine (30mg/kg IV dose unique et avis spécialisé)

Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade

Si pas de facteurs de risque d’infection à Enterobacterales résistantes aux C3G

Céfotaxime (2g/8h IV perf de 4h) + Amikacine (30mg/kg IV perf de 30 mn, dose unique)
OU Ceftriaxone (2g/24h IV) + Amikacine (30mg/kg IV perf de 30 mn, dose unique)

GRAVE
Réaction cutanée (ex : urticaire généralisée) ou muqueuse ou cutanéo-muqueuse AIGUE (survenant quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI) ET un des symptômes suivant parmi :

A. Signes de défaillance respiratoire : dyspnée, bronchospasme, stridor, frein expiratoire, désaturation…
B. Signes de défaillance hémodynamique avec hypotension ou défaillance d’organe (syncope, hypotonie, arrêt circulatoire, arrêt respiratoire…)

Hypotension ou bronchospasme ou œdème laryngé aigue après une exposition à un allergène connu ou suspecté (quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI), même en absence de réaction cutanée ou muqueuse typique

Effets secondaires cutanés sévères (HSR) parmi :

A. Apparition de vésicules ou croûtes, de couleur gris-violacé, douloureuses ou aspect de brûlures de la peau et/ou des muqueuses avec fièvre et sensation de malaises, apparition de lésions érosives hémorragiques des muqueuses, apparition d’un décollement de la peau (sd de Stevenson Johnson, épidermolyse nécrosante suraiguë de Lyell)
B. PEAG
C. Purpura (vascularite)
D. Exanthème maculo-papuleux avec atteinte > 50% de la surface corporelle, et/ou atteinte des muqueuses, et/ou présence d’un purpura, et/ou décollement ou bulle, et/ou œdème de la face, et/ou signes systémiques associés (fièvre, éosinophilie >0.5G/L, atteinte organique biologique (cytolyse, néphrite, …) (DRESS syndrome)
E. Œdème de la face, éruption œdémateuse et infiltration cutanée de la peau. Fièvre ≥ 38.5°. (PEAG, DRESS syndrome)

^{HSI : hypersensibilité immédiate, HSR : hypersensibilité retardée, PEAG : pustulose-exanthématique aigue généralisée, DRESS : drug rash with eosinophilia and systemic symptoms}

NON GRAVE
Un critère parmi :

A. Réaction cutanée isolée : éruption cutanée sans précision, urticaire localisé, érythème-chaleur, prurit, picotements, EMP isolé <50% surface corporelle évoluant depuis moins de 7 jrs ET sans signes systémiques associés.
B. Atteinte de l’arbre respiratoire supérieur : rhinorrhée, congestion nasale, prurit nasal, éternuements, picotements/démangeaisons des lèvres, démangeaison dans la gorge, toux sans bronchospasme.
C. Atteinte des conjonctives : érythème, prurit…
D. Autres : nausées ± vomissements isolés, goût métallique dans la bouche, palpitations, céphalées…

Appliquer le traitement préférentiel recommandé

Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade

Céphalosporine inconnue
Ciprofloxacine (400mg/8h IV) + Amikacine (30mg/kg IV dose unique et avis spécialisé)
OU Lévofloxacine (500 mg/12h IV) + Amikacine (30mg/kg IV dose unique et avis spécialisé)

Céphalosporine connue
Consulter la possibilité d’utiliser la céphalosporine recommandée (si chaine différente) dans le traitement préférentiel ou choisir une alternative adaptée (cf céphalosporine inconnue)

Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade

Ciprofloxacine (400mg/8h IV) + Amikacine (30mg/kg IV dose unique et avis spécialisé)
OU Lévofloxacine (500 mg/12h IV) + Amikacine (30mg/kg IV dose unique et avis spécialisé)

Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade

Si au moins 1 facteur de risque d’infection à Enterobacterales résistantes aux C3G

Imipénème (1g/8h IV perf de 30min) + Amikacine (30mg/kg IV perf de 30 mn, dose unique)
OU Méropénème (2g/8h IV perf de 3-8h) + Amikacine (30mg/kg IV perf de 30 mn, dose unique)

GRAVE
Réaction cutanée (ex : urticaire généralisée) ou muqueuse ou cutanéo-muqueuse AIGUE (survenant quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI) ET un des symptômes suivant parmi :

A. Signes de défaillance respiratoire : dyspnée, bronchospasme, stridor, frein expiratoire, désaturation…
B. Signes de défaillance hémodynamique avec hypotension ou défaillance d’organe (syncope, hypotonie, arrêt circulatoire, arrêt respiratoire…)

Hypotension ou bronchospasme ou œdème laryngé aigue après une exposition à un allergène connu ou suspecté (quelques minutes à quelques heures après l’exposition) (HSI), même en absence de réaction cutanée ou muqueuse typique

Effets secondaires cutanés sévères (HSR) parmi :

A. Apparition de vésicules ou croûtes, de couleur gris-violacé, douloureuses ou aspect de brûlures de la peau et/ou des muqueuses avec fièvre et sensation de malaises, apparition de lésions érosives hémorragiques des muqueuses, apparition d’un décollement de la peau (sd de Stevenson Johnson, épidermolyse nécrosante suraiguë de Lyell)
B. PEAG
C. Purpura (vascularite)
D. Exanthème maculo-papuleux avec atteinte > 50% de la surface corporelle, et/ou atteinte des muqueuses, et/ou présence d’un purpura, et/ou décollement ou bulle, et/ou œdème de la face, et/ou signes systémiques associés (fièvre, éosinophilie >0.5G/L, atteinte organique biologique (cytolyse, néphrite, …) (DRESS syndrome)
E. Œdème de la face, éruption œdémateuse et infiltration cutanée de la peau. Fièvre ≥ 38.5°. (PEAG, DRESS syndrome)

^{HSI : hypersensibilité immédiate, HSR : hypersensibilité retardée, PEAG : pustulose-exanthématique aigue généralisée, DRESS : drug rash with eosinophilia and systemic symptoms}

NON GRAVE
Un critère parmi :

A. Réaction cutanée isolée : éruption cutanée sans précision, urticaire localisé, érythème-chaleur, prurit, picotements, EMP isolé <50% surface corporelle évoluant depuis moins de 7 jrs ET sans signes systémiques associés.
B. Atteinte de l’arbre respiratoire supérieur : rhinorrhée, congestion nasale, prurit nasal, éternuements, picotements/démangeaisons des lèvres, démangeaison dans la gorge, toux sans bronchospasme.
C. Atteinte des conjonctives : érythème, prurit…
D. Autres : nausées ± vomissements isolés, goût métallique dans la bouche, palpitations, céphalées…

Appliquer le traitement préférentiel recommandé

Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade

Céphalosporine inconnue
Imipénème (1g/8h IV perf de 30min) + Amikacine (30mg/kg IV dose unique)
OU Méropénème (2g/8h IV perf de 3-8h) + Amikacine (30mg/kg IV dose unique)

Céphalosporine connue
Consulter la possibilité d’utiliser la céphalosporine recommandée (si chaine différente) dans le traitement préférentiel ou choisir une alternative adaptée (cf céphalosporine inconnue)

Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade

Ciprofloxacine (400mg/8h IV) + Amikacine (30mg/kg IV dose unique et avis spécialisé)
OU Lévofloxacine (500mg/12h IV) + Amikacine (30mg/kg IV dose unique et avis spécialisé)

Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade

Relai oral possible après documentation, par ordre préférentiel

Sulfaméthoxazole-triméthoprime ((800mg + 160mg)/12h)
OU Ciprofloxacine (500mg/12h)
OU Lévofloxacine (500mg/24h)
OU Ofloxacine (200mg/12h)

Résistance ou contre-indication à l’association sulfaméthoxazole-triméthoprime et aux fluoroquinolones, après retour à l’apyrexie et par ordre préférentiel :
- Amoxicilline (1g/8h)
- OU Amoxicilline-acide clavulanique ((1g+125mg)/8h)

Relais oral impossible

Céfotaxime (1g/8h IV perf de 30min-4h)
OU Ceftriaxone (1g/24h IV, IM ou SC)

Antibiothérapie après documentation (hors choc septique persistant) : Enterobacterales résistantes aux C3G

Céfépime (4g/j IV perf continue après dose de charge de 2g perf de 30min)
OU Témocilline (2g/8h perf de 30min ou 6g/j perf continue après dose de charge de 2g en 30min)

Appliquer le traitement préférentiel recommandé

Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade

Céphalosporine inconnue

Pas de facteurs de risque d’infection à Enterobacterales résistantes aux C3G :
Ciprofloxacine (400mg/8h IV) + Amikacine (30mg/kg IV dose unique et avis spécialisé)
OU Lévofloxacine (500mg/12h IV) + Amikacine (30mg/kg IV dose unique et avis spécialisé)
Au moins 1 facteur de risque d’infection à Enterobacterales résistantes aux C3G :
Imipénème (1g/8h IV perf de 30min) + Amikacine (30mg/kg IV dose unique)
OU Méropénème (2g/8h IV perf de 3-8h) + Amikacine (30mg/kg IV dose unique)

Céphalosporine connue
Consulter la possibilité d’utiliser la céphalosporine recommandée (si chaine différente) dans le traitement préférentiel ou choisir une alternative adaptée (cf céphalosporine inconnue)

Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade

Ciprofloxacine (400mg/8h IV) + Amikacine (30mg/kg IV dose unique et avis spécialisé)
OU Lévofloxacine (500mg/12h IV) + Amikacine (30mg/kg IV dose unique et avis spécialisé)

Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade

1er choix, par ordre alphabétique

Céfoxitine (2g/6h IV perf de 4h (seulement si E. coli ou Proteus))
OU Pipéracilline-tazobactam ((4g+500mg)/8h IV en 30min)
OU Témocilline (2g/8h perf de 30min ou 6g/j perf continue après dose de charge de 2g en 30min)

A défaut, par ordre alphabétique :

Ertapénème (1g/j IV perf de 30min ou IM ou SC)
OU Imipénème (1g/8h IV perf de 30min)
OU Méropénème (1g/8h IV perf de 3h)

Appliquer le traitement préférentiel recommandé

Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade

Céphalosporine inconnue

Pas de facteurs de risque d’infection à Enterobacterales résistantes aux C3G :
Ciprofloxacine (400mg/8h IV) + Amikacine (30mg/kg IV dose unique et avis spécialisé)
OU Lévofloxacine (500mg/12h IV) + Amikacine (30mg/kg IV dose unique et avis spécialisé)
Au moins 1 facteur de risque d’infection à Enterobacterales résistantes aux C3G :
Imipénème (1g/8h IV perf de 30min) + Amikacine (30mg/kg IV dose unique)
OU Méropénème (2g/8h IV perf de 3-8h) + Amikacine (30mg/kg IV dose unique)

Céphalosporine connue
Consulter la possibilité d’utiliser la céphalosporine recommandée (si chaine différente) dans le traitement préférentiel ou choisir une alternative adaptée (cf céphalosporine inconnue)

Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade

Ciprofloxacine (400mg/8h IV) + Amikacine (30mg/kg IV dose unique et avis spécialisé)
OU Lévofloxacine (500mg/12h IV) + Amikacine (30mg/kg IV dose unique et avis spécialisé)

Vérifier la compatibilité de la recommandation avec la situation du malade

Relais oral possible, par ordre préférentiel

Amoxicilline (1g/8h)
OU Sulfaméthoxazole-triméthoprime (800mg + 160mg)/12h
OU Amoxicilline-acide clavulanique ((1g+125mg)/8h)

OU Ciprofloxacine (500mg/12h)
OU Lévofloxacine (500mg/24h)
OU Ofloxacine (200mg/12h)

OU Céfixime (400mg/12h)

Relais oral impossible

Céfotaxime (1g/8h IV perf de 30min-4h)
OU Ceftriaxone (1g/24h IV, IM ou SC)

7 jours : si traitement par béta-lactamine parentérale et/ou fluoroquinolone et/ou sulfaméthoxazole-triméthoprime
10 jours : si autre(s) antibiotique(s) utilisé(s)

Texte intégral de la recommandation

Diaporama de la recommandation

Updated guidelines for management of community-acquired urinary tract infections in adult men by the French infectious disease society (SPILF) (Matthieu Lafaurie et al – Infect Dis Now. 2026 Aug;56(6S):105312. doi: 10.1016/j.idnow.2026.105312. Epub 2026 Jun 18)