Infections urinaires et sclérose en plaque - SPILF

Recommandations

Facteurs de risques d’infection urinaire :

troubles de la vidange urinaire (résidu post-mictionnel > 120cc),
pressions de remplissage vésical élevées,
durée de maladie > 15 ans,
Expanded Disability Status Scale (EDSS) élevé,
lithiases urinaires,
sondage vésical à demeure.

Pas de risque accru de survenue :
- d’une poussée de SEP
- d’une aggravation prolongée de l’incapacité.
IU non fébriles : pas d’association avec une aggravation transitoire de l’incapacité.
IU fébriles : association possible avec une aggravation transitoire de l’incapacité.
Augmentation du risque infectieux urinaire seulement si traitement de la SEP par : Mitoxantrone, Alemtuzumab, Ocrelizumab, Cyclophosphamide, Rituximab

Bactériurie asymptomatique : ne pas dépister ni traiter à l’exception des situations suivantes : grossesse et chirurgie au contact de l’urine
Le traitement des IU : identique aux recommandations de la population générale.

Proposer un bilan en neuro-urologie
Infections récidivantes : sur avis spécialisé un antibiocycle hebdomadaire alterné peut être discuté
Bénéfice non établi pour cette population : Acidification des urines, cranberries, méthénamine, D-mannose

Texte intégral de la recommandation

Diaporama de la recommandation

Urinary tract infections and multiple sclerosis: Recommendations from the French Multiple Sclerosis Society. (C Donzé et al. – Rev Neurol (Paris). 2020 Dec;176(10):804-822. doi: 10.1016/j.neurol.2020.02.011. Epub 2020 Sep 5)